日前，長沙市第四醫(yī)院神經外科成功救治了一例顱內動脈瘤患者。目前該患者已能下床自由活動，出院時不停地感謝醫(yī)務人員們，將她從鬼門關拽了回來。 家住坪塘的王姨，因突發(fā)頭痛、神志不清，被家人緊急送至當?shù)蒯t(yī)院搶救。鑒于王姨病情危重，當?shù)蒯t(yī)院建議轉院治療，便被緊急送到長沙市第四醫(yī)院搶救。 入院時，王姨已經昏迷，左側瞳孔散大，對光反射消失等，神經外科專家初步診斷為左后交通動脈出血，需緊急手術治療。 神經外科主任李斌帶領神外醫(yī)療團隊積極討論救治方案，認為患者顱內動脈瘤破裂，致顱內血腫，腦疝形成。必須立即行開顱手術，清除顱內血腫，解除顱內高壓，同時夾閉動脈瘤。 由于王姨既往有高血壓病，冠心病等病史，這無疑加大了手術風險。但是神經外科醫(yī)療團隊迎難而上，在麻醉手術科配合下為患者王姨行了“開顱探查+左顳葉血腫清除+去骨瓣減壓術+左后交通動脈瘤夾閉術”。 術后，在神外的NICU予以積極的術后康復治療。目前，王姨已經蘇醒，能正常對話、進食，術前的神經功能障礙已消失。 李斌介紹，據有關文獻報導，顱內動脈瘤患者居腦血管意外病人中的第三位，僅次于腦血栓及高血壓腦出血。破裂的顱內動脈瘤第一次出血的死亡率達20-40%，再次破裂出血的死亡率甚至達到80%，是神經外科的急危重癥之一。顱內動脈瘤一旦破裂出血，臨床表現(xiàn)為嚴重的蛛網膜下腔出血，發(fā)病急劇，患者劇烈頭痛，形容如“頭要炸開”，頻繁嘔吐，大汗淋漓等，也可能出現(xiàn)意識障礙，甚至昏迷。破裂顱內動脈瘤的致殘及致死率較高，就治難度大。也有相當大一部分的病人出血后，未能及時到醫(yī)院治療而死亡。在住院治療的病人中，也有一半死亡或遺留有神經系統(tǒng)功能缺損。這手術的成功實施，標志著長沙市第四醫(yī)院神經外科在處理神外疑難急重癥方面達到了一個新的高度。
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