今天這件事,不僅要給各位市民們提個醒,也給掌管醫(yī)療保險審核下發(fā)的人社部門提個醒:有一群騙子,已經(jīng)盯上了國家金庫里的新農(nóng)合醫(yī)保金!這可是許多人的救命錢,卻變成了騙子們眼中一塊肥肉,大家切記加強(qiáng)防控,莫給著了道。
只要花上千元,就可以拿到一份完備的“病情材料”,隨后可向人社部門申請幾千甚至數(shù)萬元的新農(nóng)合醫(yī)保金,聽起來讓人匪夷所思,但這樣的缺德“服務(wù)”,卻已經(jīng)在近日,明明白白寫在了長沙163、湘雅等多家醫(yī)院廁所的墻壁上。那么,這玩意到底是騙人還是真的,真相記者隨后展開一番調(diào)查,結(jié)果,讓人憂心的一幕出現(xiàn)了。
根據(jù)市民們的反映,真相記者撥打了這個手機(jī)號碼,果然被告知,可以開出整套申領(lǐng)新農(nóng)合醫(yī)保的資料。要知道,新農(nóng)合醫(yī)保是針對農(nóng)民群體的大病保障制度,要想報銷申領(lǐng)新農(nóng)合醫(yī)療保險金,必須要有參保人的身份證復(fù)印件、住院出院記錄、用藥清單、住院發(fā)票、醫(yī)?ㄒ约般y行卡等一系列資料,才能報審申請。而對于如此復(fù)雜的手續(xù),在微信中,這名辦理醫(yī)療票據(jù)的女子表示,她們統(tǒng)統(tǒng)可以“做”出來。
你真的手段通天???真相記者隨后和這個資料辦理人員進(jìn)行了接觸,結(jié)果,3天時間,這貨真的整出了一整套在湘雅醫(yī)院“患病治療”的住院資料,其中病人的病情為腰椎間盤突出,住院周期為11月4日至16日,資料辦理費(fèi)用為1800元,可申請下約3萬元的保險金。
在這份材料中,醫(yī)用清單、住院發(fā)票、診斷記錄一應(yīng)俱全,并且蓋有長沙湘雅醫(yī)院的公章。如此完備的醫(yī)保申報材料,真的從醫(yī)院開出來的嗎?在這些票據(jù)上顯示,病人所住的是湘雅醫(yī)院脊柱外科二病區(qū)。隨后,真相記者來到了湘雅醫(yī)院脊柱外科進(jìn)行核實(shí)。
在查看了記者所提供的整套資料后,工作人員指出,這套資料漏洞百出,完全是一套偽造的單據(jù),根本不是從醫(yī)院辦來的。那么,這些假資料,可以通過新農(nóng)合醫(yī)保的報銷審核嗎?
記者將票據(jù)拿到長沙寧鄉(xiāng)縣人力資源和社會保障局進(jìn)行報銷,結(jié)果令人擔(dān)憂的一幕出現(xiàn)了,這些完全虛假的票據(jù),竟然順利通過了兩級查驗(yàn)。
眼看騙子的資料就可得手,記者立即提醒現(xiàn)場工作人員對票據(jù)詳加查驗(yàn),最終,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險中心副主任張菲菲確認(rèn)了這些票據(jù)皆為偽造,不得過審。
對于虛假資料過審一事,寧鄉(xiāng)縣人力資源和社會保障局副局長坦言,寧鄉(xiāng)縣參保的人數(shù)為130萬左右,要在日常的審查中,通過人工查驗(yàn)將每張票據(jù)的真實(shí)性,存在一定難度,他們也確實(shí)發(fā)現(xiàn)過假冒資料過審的案例。那么,為什么一項(xiàng)惠及民生的醫(yī)保制度,會為部分不法分子所利用牟利呢?
寧鄉(xiāng)縣人社會保障局副局長夏美善表示,由于送審資料量龐大,以往審核中,他們通常會采取“抽查”的方式來核驗(yàn)材料真實(shí)性,因此無法排除部分虛假材料疏漏上報。針對于此,目前,他們已與省內(nèi)百家醫(yī)院聯(lián)網(wǎng),將聯(lián)合院方加強(qiáng)審查,同時,所涉醫(yī)院患者,都可以在各個醫(yī)院內(nèi)直接審核報銷。另一方面,人社部門與各醫(yī)院的電話查驗(yàn)機(jī)制也將進(jìn)一步加強(qiáng),力爭核查落實(shí)至每一單醫(yī)保報銷,確保醫(yī)保資金的安全。
人社局也提醒市民,目前,我國已正式將社保欺詐行為入刑,以欺詐,偽造證明材料或其他手段騙取養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等社會保險金,皆屬詐騙公共財物的犯罪行為。現(xiàn)在,記者也已將假造醫(yī)保資料的人員信息反饋至公安部門,警方正在著手調(diào)查。
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