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虛假資料輕易通過(guò)兩級(jí)審查!長(zhǎng)沙新農(nóng)合“騙保”猖狂
網(wǎng)址:www.blackcollegiateintl.com 編輯:長(zhǎng)沙社區(qū)通 時(shí)間:2016-12-21

今天這件事,不僅要給各位市民們提個(gè)醒,也給掌管醫(yī)療保險(xiǎn)審核下發(fā)的人社部門提個(gè)醒:有一群騙子,已經(jīng)盯上了國(guó)家金庫(kù)里的新農(nóng)合醫(yī)保金!這可是許多人的救命錢,卻變成了騙子們眼中一塊肥肉,大家切記加強(qiáng)防控,莫給著了道。

只要花上千元,就可以拿到一份完備的“病情材料”,隨后可向人社部門申請(qǐng)幾千甚至數(shù)萬(wàn)元的新農(nóng)合醫(yī)保金,聽起來(lái)讓人匪夷所思,但這樣的缺德“服務(wù)”,卻已經(jīng)在近日,明明白白寫在了長(zhǎng)沙163、湘雅等多家醫(yī)院廁所的墻壁上。那么,這玩意到底是騙人還是真的,真相記者隨后展開一番調(diào)查,結(jié)果,讓人憂心的一幕出現(xiàn)了。  

根據(jù)市民們的反映,真相記者撥打了這個(gè)手機(jī)號(hào)碼,果然被告知,可以開出整套申領(lǐng)新農(nóng)合醫(yī)保的資料。要知道,新農(nóng)合醫(yī)保是針對(duì)農(nóng)民群體的大病保障制度,要想報(bào)銷申領(lǐng)新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)金,必須要有參保人的身份證復(fù)印件、住院出院記錄、用藥清單、住院發(fā)票、醫(yī)?ㄒ约般y行卡等一系列資料,才能報(bào)審申請(qǐng)。而對(duì)于如此復(fù)雜的手續(xù),在微信中,這名辦理醫(yī)療票據(jù)的女子表示,她們統(tǒng)統(tǒng)可以“做”出來(lái)。

你真的手段通天???真相記者隨后和這個(gè)資料辦理人員進(jìn)行了接觸,結(jié)果,3天時(shí)間,這貨真的整出了一整套在湘雅醫(yī)院“患病治療”的住院資料,其中病人的病情為腰椎間盤突出,住院周期為11月4日至16日,資料辦理費(fèi)用為1800元,可申請(qǐng)下約3萬(wàn)元的保險(xiǎn)金。

在這份材料中,醫(yī)用清單、住院發(fā)票、診斷記錄一應(yīng)俱全,并且蓋有長(zhǎng)沙湘雅醫(yī)院的公章。如此完備的醫(yī)保申報(bào)材料,真的從醫(yī)院開出來(lái)的嗎?在這些票據(jù)上顯示,病人所住的是湘雅醫(yī)院脊柱外科二病區(qū)。隨后,真相記者來(lái)到了湘雅醫(yī)院脊柱外科進(jìn)行核實(shí)。

在查看了記者所提供的整套資料后,工作人員指出,這套資料漏洞百出,完全是一套偽造的單據(jù),根本不是從醫(yī)院辦來(lái)的。那么,這些假資料,可以通過(guò)新農(nóng)合醫(yī)保的報(bào)銷審核嗎?

記者將票據(jù)拿到長(zhǎng)沙寧鄉(xiāng)縣人力資源和社會(huì)保障局進(jìn)行報(bào)銷,結(jié)果令人擔(dān)憂的一幕出現(xiàn)了,這些完全虛假的票據(jù),竟然順利通過(guò)了兩級(jí)查驗(yàn)。

眼看騙子的資料就可得手,記者立即提醒現(xiàn)場(chǎng)工作人員對(duì)票據(jù)詳加查驗(yàn),最終,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)中心副主任張菲菲確認(rèn)了這些票據(jù)皆為偽造,不得過(guò)審。  

對(duì)于虛假資料過(guò)審一事,寧鄉(xiāng)縣人力資源和社會(huì)保障局副局長(zhǎng)坦言,寧鄉(xiāng)縣參保的人數(shù)為130萬(wàn)左右,要在日常的審查中,通過(guò)人工查驗(yàn)將每張票據(jù)的真實(shí)性,存在一定難度,他們也確實(shí)發(fā)現(xiàn)過(guò)假冒資料過(guò)審的案例。那么,為什么一項(xiàng)惠及民生的醫(yī)保制度,會(huì)為部分不法分子所利用牟利呢?

寧鄉(xiāng)縣人社會(huì)保障局副局長(zhǎng)夏美善表示,由于送審資料量龐大,以往審核中,他們通常會(huì)采取“抽查”的方式來(lái)核驗(yàn)材料真實(shí)性,因此無(wú)法排除部分虛假材料疏漏上報(bào)。針對(duì)于此,目前,他們已與省內(nèi)百家醫(yī)院聯(lián)網(wǎng),將聯(lián)合院方加強(qiáng)審查,同時(shí),所涉醫(yī)院患者,都可以在各個(gè)醫(yī)院內(nèi)直接審核報(bào)銷。另一方面,人社部門與各醫(yī)院的電話查驗(yàn)機(jī)制也將進(jìn)一步加強(qiáng),力爭(zhēng)核查落實(shí)至每一單醫(yī)保報(bào)銷,確保醫(yī)保資金的安全。

人社局也提醒市民,目前,我國(guó)已正式將社保欺詐行為入刑,以欺詐,偽造證明材料或其他手段騙取養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等社會(huì)保險(xiǎn)金,皆屬詐騙公共財(cái)物的犯罪行為,F(xiàn)在,記者也已將假造醫(yī)保資料的人員信息反饋至公安部門,警方正在著手調(diào)查。

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