長沙普濟醫(yī)院涉嫌騙保停業(yè) 主管部門多次關(guān)停整改
長沙普濟醫(yī)院共有六層,除了有幾個科室外,還有專門的血液凈化中心。記者拍攝當(dāng)天,進出醫(yī)院的大門已被大鎖鎖住,玻璃門上張貼著“內(nèi)部裝修,暫停營業(yè)”的告示。
長沙市醫(yī)保局醫(yī)療監(jiān)管科工作人員證實,因為違規(guī)操作,先后于2012年,2013年,2015年多次關(guān)停整改。醫(yī)院員工爆料,上個月20號,醫(yī)院突然來了一批執(zhí)法人員,除了核對、登記每名員工信息外,還將醫(yī)院老板帶離了現(xiàn)場。
(記者采訪視頻一)
醫(yī)院兩套不同處方 涉嫌套取醫(yī)!熬让X”
2011年3月,林某耀等五人共同出資在長沙市雨花區(qū)成立了長沙普濟醫(yī)院,主要治療腎病、尿毒癥等一些慢性病。2011年10月,普濟醫(yī)院成為長沙城區(qū)基本醫(yī)療保險和全省異地轉(zhuǎn)診參;颊叩亩c民營醫(yī)院。
李先生的母親因為背部感到脹痛,經(jīng)朋友推薦,趕到長沙普濟醫(yī)院住院,可奇怪的是,這家醫(yī)院墊付了門檻費,最后開出的結(jié)賬清單顯示,醫(yī)療費總額為2881元,從醫(yī)?拼蛴〉氖召M詳單來看,電針以及隔物灸法這兩項理療項目,在住院期間并沒有做,卻分別被收取了288元、100元。長沙市醫(yī)療保險管理服務(wù)局接到舉報后,經(jīng)調(diào)查后認(rèn)定,普濟醫(yī)院虛造醫(yī)療費用,涉嫌騙取醫(yī)保。
(記者采訪視頻二)
套取醫(yī)保資金898萬余元 長沙普濟醫(yī)院企圖刪除證據(jù)
為了獲取非法利益,長沙普濟醫(yī)院總經(jīng)理林謀耀組織召開醫(yī)院中層干部會議,要求臨床醫(yī)生針對病人制作兩套處方,一套用于報銷醫(yī)保,一套用于實際治療,通過虛報藥品和治療費的方式,達到騙取醫(yī)保資金的目的。
2016年,審計署駐長沙特派辦審計員對湖南省醫(yī)療保險基金進行審計,普濟醫(yī)院在應(yīng)對審計時,為逃避法律制裁,林某耀指使林某雄銷毀證據(jù),刪除系統(tǒng)全部數(shù)據(jù)的同時,還偽造了藥品采購單據(jù)。審計署恢復(fù)了系統(tǒng)數(shù)據(jù),并經(jīng)審計發(fā)現(xiàn),長沙普濟醫(yī)院涉嫌通過虛開藥品騙取醫(yī);898.39萬元。
(記者采訪視頻三)
虛構(gòu)事實詐騙公私財物 林某耀、林某雄已被逮捕
記者登錄湖南信用網(wǎng)查詢發(fā)現(xiàn),企業(yè)有失信信息存在,因未按照規(guī)定報送年度報告,在2015年7月10日,被長沙市工商行政管理局雨花分局列入了經(jīng)營異常名錄,直到2017年1月5號,在依法補報了未報年份的年度報告并公示,才移出經(jīng)營異常名錄。
2017年8月,公安機關(guān)接到案件線索后,立即成立專案組,先后將林某耀、林某雄抓獲到案。11月7日,長沙市公安局雨花分局將該案提請雨花區(qū)人民檢察院審查逮捕。
長沙市雨花區(qū)人民檢察院經(jīng)審查后認(rèn)為,犯罪嫌疑人林某耀、林某雄以非法占有為目的,采用虛構(gòu)事實、隱瞞真相的方式詐騙公私財物,數(shù)額較大,其行為已經(jīng)觸犯法律,涉嫌詐騙罪,目前,雨花區(qū)人民檢察院以涉嫌詐騙罪批準(zhǔn)逮捕了犯罪嫌疑人林某耀、林某雄。目前,該案在進一步偵查中。
據(jù)我們記者調(diào)查,長沙普濟醫(yī)院的老板屬于莆田系,此前曾因為騙取醫(yī)保資金,多次被責(zé)令整改,這家屢次違規(guī)的醫(yī)院,為何仍能長期取得醫(yī)保定點資格?長沙醫(yī)療保險管理局是如何進行監(jiān)督的?針對此事的后續(xù)進展,我們也將繼續(xù)進行調(diào)查。
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