長沙普濟(jì)醫(yī)院涉嫌騙保停業(yè) 主管部門多次關(guān)停整改
長沙普濟(jì)醫(yī)院共有六層,除了有幾個(gè)科室外,還有專門的血液凈化中心。記者拍攝當(dāng)天,進(jìn)出醫(yī)院的大門已被大鎖鎖住,玻璃門上張貼著“內(nèi)部裝修,暫停營業(yè)”的告示。
長沙市醫(yī)保局醫(yī)療監(jiān)管科工作人員證實(shí),因?yàn)檫`規(guī)操作,先后于2012年,2013年,2015年多次關(guān)停整改。醫(yī)院?jiǎn)T工爆料,上個(gè)月20號(hào),醫(yī)院突然來了一批執(zhí)法人員,除了核對(duì)、登記每名員工信息外,還將醫(yī)院老板帶離了現(xiàn)場(chǎng)。
(記者采訪視頻一)
醫(yī)院兩套不同處方 涉嫌套取醫(yī)!熬让X”
2011年3月,林某耀等五人共同出資在長沙市雨花區(qū)成立了長沙普濟(jì)醫(yī)院,主要治療腎病、尿毒癥等一些慢性病。2011年10月,普濟(jì)醫(yī)院成為長沙城區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和全省異地轉(zhuǎn)診參;颊叩亩c(diǎn)民營醫(yī)院。
李先生的母親因?yàn)楸巢扛械矫浲,?jīng)朋友推薦,趕到長沙普濟(jì)醫(yī)院住院,可奇怪的是,這家醫(yī)院墊付了門檻費(fèi),最后開出的結(jié)賬清單顯示,醫(yī)療費(fèi)總額為2881元,從醫(yī)保科打印的收費(fèi)詳單來看,電針以及隔物灸法這兩項(xiàng)理療項(xiàng)目,在住院期間并沒有做,卻分別被收取了288元、100元。長沙市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)局接到舉報(bào)后,經(jīng)調(diào)查后認(rèn)定,普濟(jì)醫(yī)院虛造醫(yī)療費(fèi)用,涉嫌騙取醫(yī)保。
(記者采訪視頻二)
套取醫(yī)保資金898萬余元 長沙普濟(jì)醫(yī)院企圖刪除證據(jù)
為了獲取非法利益,長沙普濟(jì)醫(yī)院總經(jīng)理林謀耀組織召開醫(yī)院中層干部會(huì)議,要求臨床醫(yī)生針對(duì)病人制作兩套處方,一套用于報(bào)銷醫(yī)保,一套用于實(shí)際治療,通過虛報(bào)藥品和治療費(fèi)的方式,達(dá)到騙取醫(yī)保資金的目的。
2016年,審計(jì)署駐長沙特派辦審計(jì)員對(duì)湖南省醫(yī)療保險(xiǎn)基金進(jìn)行審計(jì),普濟(jì)醫(yī)院在應(yīng)對(duì)審計(jì)時(shí),為逃避法律制裁,林某耀指使林某雄銷毀證據(jù),刪除系統(tǒng)全部數(shù)據(jù)的同時(shí),還偽造了藥品采購單據(jù)。審計(jì)署恢復(fù)了系統(tǒng)數(shù)據(jù),并經(jīng)審計(jì)發(fā)現(xiàn),長沙普濟(jì)醫(yī)院涉嫌通過虛開藥品騙取醫(yī)保基金898.39萬元。
(記者采訪視頻三)
虛構(gòu)事實(shí)詐騙公私財(cái)物 林某耀、林某雄已被逮捕
記者登錄湖南信用網(wǎng)查詢發(fā)現(xiàn),企業(yè)有失信信息存在,因未按照規(guī)定報(bào)送年度報(bào)告,在2015年7月10日,被長沙市工商行政管理局雨花分局列入了經(jīng)營異常名錄,直到2017年1月5號(hào),在依法補(bǔ)報(bào)了未報(bào)年份的年度報(bào)告并公示,才移出經(jīng)營異常名錄。
2017年8月,公安機(jī)關(guān)接到案件線索后,立即成立專案組,先后將林某耀、林某雄抓獲到案。11月7日,長沙市公安局雨花分局將該案提請(qǐng)雨花區(qū)人民檢察院審查逮捕。
長沙市雨花區(qū)人民檢察院經(jīng)審查后認(rèn)為,犯罪嫌疑人林某耀、林某雄以非法占有為目的,采用虛構(gòu)事實(shí)、隱瞞真相的方式詐騙公私財(cái)物,數(shù)額較大,其行為已經(jīng)觸犯法律,涉嫌詐騙罪,目前,雨花區(qū)人民檢察院以涉嫌詐騙罪批準(zhǔn)逮捕了犯罪嫌疑人林某耀、林某雄。目前,該案在進(jìn)一步偵查中。
據(jù)我們記者調(diào)查,長沙普濟(jì)醫(yī)院的老板屬于莆田系,此前曾因?yàn)轵_取醫(yī)保資金,多次被責(zé)令整改,這家屢次違規(guī)的醫(yī)院,為何仍能長期取得醫(yī)保定點(diǎn)資格?長沙醫(yī)療保險(xiǎn)管理局是如何進(jìn)行監(jiān)督的?針對(duì)此事的后續(xù)進(jìn)展,我們也將繼續(xù)進(jìn)行調(diào)查。
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