長(zhǎng)沙106個(gè)病種實(shí)行一口價(jià)

　　市屬二級(jí)以上公立醫(yī)院按病種收費(fèi)；將依法查處價(jià)格違法行為

　　治療老年性白內(nèi)障（單眼）一類(lèi)收費(fèi)5200元，二類(lèi)收費(fèi)3640元；治療腰椎間盤(pán)突出癥一類(lèi)收費(fèi)17000元，二類(lèi)收費(fèi)11900元……近日，長(zhǎng)沙市發(fā)改委、市人社局、市衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于市屬公立醫(yī)院實(shí)施按病種收付費(fèi)有關(guān)工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），制定了長(zhǎng)沙市結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等17類(lèi)106個(gè)病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，從2017年12月31日起，在長(zhǎng)沙市屬二級(jí)以上公立醫(yī)院開(kāi)始實(shí)施。

　　根據(jù)《通知》，長(zhǎng)沙實(shí)行按病種收費(fèi)的，不再按項(xiàng)目收費(fèi)，醫(yī)院可不再向患者出具“每日費(fèi)用清單”。按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)包括患者住院期間發(fā)生的全部費(fèi)用，即患者入院，按病種治療管理流程接受規(guī)范診療最終達(dá)到臨床療效標(biāo)準(zhǔn)出院，整個(gè)過(guò)程所發(fā)生的診斷、治療、檢驗(yàn)、檢查、手術(shù)、麻醉、床位、護(hù)理、藥品、醫(yī)用耗材等各項(xiàng)費(fèi)用。這意味著，以后看病可實(shí)施“套餐價(jià)”�！锻ㄖ�》明確，106個(gè)病種包括甲狀腺癌、乳腺癌、宮頸癌、喉癌、老年性白內(nèi)障（單眼）和腰椎盤(pán)突出癥等。

　　據(jù)悉，此次通知是根據(jù)湖南省發(fā)改委、湖南省衛(wèi)計(jì)委、湖南省人社廳下發(fā)的《關(guān)于在長(zhǎng)部省屬公立醫(yī)院實(shí)施按病種收付費(fèi)有關(guān)工作的通知》精神，結(jié)合長(zhǎng)沙實(shí)際，充分考慮分級(jí)診療、合理醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)率等因素制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，其實(shí)施“套餐價(jià)”的病種與省屬公立醫(yī)院一致，但收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)則根據(jù)實(shí)際情況分別參照一類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)和二類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施。以終末期腎臟�。ㄒ汛_診）為例，血液透析（含濾過(guò)）或腹膜透析治療的月總費(fèi)用，一類(lèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)價(jià)格是每月5000元，二類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)是每月3000元。

　　《通知》稱，按規(guī)定列入“除外內(nèi)容”的耗材和患者自愿選擇單人間、套間以及特需病房，其床位費(fèi)超出省、市價(jià)格主管核定的雙人間病房標(biāo)準(zhǔn)的部分，可單獨(dú)另行收費(fèi)，這兩部分不計(jì)入病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。除此之外，醫(yī)院不得另收其他費(fèi)用。

　　值得一提的是，列入按病種收費(fèi)管理的病種費(fèi)用和可另行收費(fèi)的醫(yī)用耗材費(fèi)用（最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)），全額納入大病保險(xiǎn)合規(guī)費(fèi)用范圍。符合職工大病醫(yī)療互助、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付政策，以及符合醫(yī)療救助政策的醫(yī)療費(fèi)用，繼續(xù)按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度原有大病保障病種，在106個(gè)病種范圍內(nèi)的，原大病保障政策規(guī)定的報(bào)銷(xiāo)水平高于本文件規(guī)定的報(bào)銷(xiāo)水平的，可繼續(xù)按照原有保障政策執(zhí)行；不在106個(gè)病種范圍內(nèi)的，繼續(xù)按照原有保障政策執(zhí)行。

　　如何保障按病種收付費(fèi)在醫(yī)院落地？

　　長(zhǎng)沙市發(fā)改委服務(wù)價(jià)格處表示，文件出臺(tái)后，將嚴(yán)格要求公立醫(yī)院要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化組織實(shí)施。不得推諉患者，不得無(wú)故簡(jiǎn)化診療過(guò)程或分解住院次數(shù)，不得通過(guò)處方外購(gòu)、院外檢查或門(mén)診處方、門(mén)診檢查等方式轉(zhuǎn)嫁病種規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。

　　在實(shí)施按病種收費(fèi)前，要將收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、另收費(fèi)耗材、臨床路徑、進(jìn)入和退出機(jī)制等告知患者。

　　價(jià)格主管部門(mén)將加強(qiáng)對(duì)按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，依法查處價(jià)格違法行為。

　　部分病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

　　急性缺血性腦梗死

　　發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)采取靜脈溶栓治療一類(lèi)26000元/二類(lèi)18200元

　　甲狀腺癌

　　直視下甲狀腺單雙側(cè)腺葉切除+淋巴清掃一類(lèi)18000元/二類(lèi)12600元

　　分泌性中耳炎

　　全麻下單側(cè)鼓膜置管術(shù)一類(lèi)7800元/二類(lèi)5460元

　　前列腺癌

　　經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)一類(lèi)30000元/二類(lèi)21000元

　　乳腺癌

　　直視下乳腺癌改良根治術(shù)（非乳房再造）一類(lèi)20000元/二類(lèi)14000元

　　喉癌

　　喉全切除術(shù)一類(lèi)40000元/二類(lèi)28000元

　　胃十二指腸潰瘍

　　腹腔鏡下遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)一類(lèi)25810元/二類(lèi)18067元

　　膽囊息肉

　　腹腔鏡（膽道鏡）下膽囊切除術(shù)一類(lèi)13000元/二類(lèi)9100元