超級細(xì)菌,一種因抗生素濫用而突變、又被絕大多數(shù)抗生素都?xì)⒉凰赖募?xì)菌,如今,開始更頻繁地出現(xiàn)。
被送進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室時(shí),16歲少年何群(化名)的病歷很嚇人:重癥肺炎、急性化膿性骨髓炎、多發(fā)性肺膿腫并化膿性胸膜炎、膿毒血癥、呼吸衰竭……
之后,他在長沙市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科RICU病房被搶救了整整15天。醫(yī)護(hù)人員找出了罪魁禍?zhǔn)祝且环N超級細(xì)菌——MRSA(耐甲氧西林金黃色葡萄球菌)。
而這一切的起因,是他一個(gè)月前的一次摔跤。
從床上跌倒,夾板處理后出現(xiàn)胸口痛
2月7日,何群躺在長沙市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科病房里,皮膚蒼白,體瘦。掀開被子,右小腿被紗布包裹嚴(yán)實(shí),一根導(dǎo)流管從腳踝處接出。
就在前兩天,一則《15歲女孩以為感冒,結(jié)果感染超級細(xì)菌搶救21天》的新聞在網(wǎng)上熱傳。媽媽李紅(化名)一開始并不知道,兒子感染的細(xì)菌,和這位女孩的一樣。
去年12月底,正在大專學(xué)校就讀的何群從宿舍起床時(shí),住在上鋪的他不慎扭傷右踝關(guān)節(jié)。之后,家長將他送到一家骨傷科醫(yī)院進(jìn)行治療。“他們給我兒子打了夾板,里面敷了些中草藥!
第二天,何群告訴她,右腿膝蓋很痛。到了第三天,何群開始胸口疼,李紅帶兒子來到診所拍片,得到的結(jié)果卻是“疑似肺結(jié)核”。何群被送到長沙市中心醫(yī)院肺科醫(yī)院等待確診,3天等待期后,診斷結(jié)果顯示為陰性,證實(shí)為肺結(jié)核的依據(jù)不足。他們決定出院,但輾轉(zhuǎn)幾家醫(yī)院后,他們還是回到了這里。
懷疑細(xì)菌是從右膝蓋破皮處侵入
1月5日再次住院后,何群的病情迅速惡化。醫(yī)院迅速成立專家組,何群被送進(jìn)了RICU。
醫(yī)院呼吸內(nèi)科名醫(yī)工作室副主任醫(yī)師梁偉軍查看何群CT時(shí)發(fā)現(xiàn),他的雙肺已出現(xiàn)多發(fā)的空洞。醫(yī)護(hù)人員打開了何群腿上的夾板,“打開后一看不對勁,又紅又腫!睂<医M判斷,何群已出現(xiàn)多部位化膿性感染。手術(shù)切開發(fā)現(xiàn),他的皮下軟組織、肌間隙、關(guān)節(jié)腔內(nèi)、骨膜下全是積膿!拔覀儼堰@些膿液送去進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、痰液培養(yǎng)和血液培養(yǎng),發(fā)現(xiàn)三個(gè)部位都培養(yǎng)出了細(xì)菌MRSA!”梁偉軍知道,這是最難對付的超級細(xì)菌之一。
何群的右小腿沒有傷口,MRSA是從何處入侵到他身體里的?“后來仔細(xì)觀察,他的右膝蓋下方有兩處不起眼的小痂,證明曾經(jīng)破過皮,懷疑細(xì)菌或是從這里進(jìn)入機(jī)體,引發(fā)感染!卑l(fā)現(xiàn)MRSA后,專家組立即調(diào)整治療方案,開始圍剿這一棘手的細(xì)菌。
何群的右小腿原本高度紅腫,專家組通過手術(shù)切開引流排膿,以及為其注射抗生素萬古霉素,很快就紅腫消退、疼痛減輕。但他肺部的MRSA,卻并不吃這一套,且病變?nèi)杂羞M(jìn)展。
專家組決定提高抗生素濃度,同時(shí)增加一種針對肺部的抗生素聯(lián)合治療。再次調(diào)整方案后,原本高燒到41度的體溫開始下降。接下來一個(gè)多星期,何群呼吸心跳趨于平穩(wěn),復(fù)查發(fā)現(xiàn),肺部的病灶較前有所好轉(zhuǎn),病情基本趨于穩(wěn)定。目前,何群被轉(zhuǎn)入普通病房。
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