誤食的發(fā)生，常發(fā)生在幼兒和患有失智癥的老年人中，幼兒是因?yàn)橹亲R(shí)發(fā)育不完全，而失智老人則因?yàn)檎J(rèn)知能力的退化，造成了這兩類群體對(duì)于食物的認(rèn)知存在偏差，經(jīng)常會(huì)有誤食的情況發(fā)生。作為專業(yè)為失能失智老年人提供養(yǎng)老服務(wù)的普親養(yǎng)老，在老年人誤食方面有著非常豐富的經(jīng)驗(yàn)，從前期的防范措施、對(duì)老年人誤食風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估到誤食發(fā)生后的緊急處理，有著一套完善的機(jī)制。今天我們就從案例入手來參考普親養(yǎng)老的誤食風(fēng)險(xiǎn)防范及如何處理。

案例導(dǎo)入

王奶奶，女，78歲，是嚴(yán)重的阿爾茲海默病患者，平時(shí)日常生活不能自理，完全靠護(hù)理員照顧。王奶奶日常思維混亂，每天不停走動(dòng)和不停說話，辨別能力完全喪失。某天中午休息起床后，王奶奶在護(hù)理員整理床鋪的時(shí)候跑進(jìn)衛(wèi)生間，拿起肥皂就往嘴里邊塞。護(hù)理員整理好床鋪后，一轉(zhuǎn)身發(fā)現(xiàn)老人正在吃肥皂，當(dāng)即搶下肥皂放在一邊，通知了醫(yī)護(hù)人員。醫(yī)生給王奶奶檢查后，發(fā)現(xiàn)她生命體征正常，及時(shí)給王奶奶進(jìn)行了催吐及洗胃處理。經(jīng)過治療，王奶奶沒有生命危險(xiǎn)。經(jīng)觀察，王奶奶的嘴有點(diǎn)腫，隨后護(hù)理員帶她去了醫(yī)院。經(jīng)過醫(yī)生全面的檢查，確認(rèn)是由于肥皂堿性物質(zhì)對(duì)口腔黏膜產(chǎn)生刺激的結(jié)果。隨后，醫(yī)生給予口服藥脫敏治療。

分析案例發(fā)生的原因：

案例情景中的風(fēng)險(xiǎn)是由于王奶奶自身患有阿爾茲海默病，對(duì)一些熟悉的東西（如肥皂）出現(xiàn)認(rèn)知障礙；護(hù)理員照料她時(shí)一時(shí)疏忽，使得老人進(jìn)入衛(wèi)生間誤食肥皂，導(dǎo)致肥皂堿性對(duì)王奶奶的口腔黏膜刺激產(chǎn)生很多不良癥狀。

防范措施：

1、普親養(yǎng)老的護(hù)理員在照料有阿爾茲海默病的老人時(shí)會(huì)注意：

2、妥善保管可能引起誤食的物品，減少室內(nèi)物品的變動(dòng)，保障老人的安全。

3、每天的活動(dòng)安排要有規(guī)律，讓老人知道每天的此時(shí)應(yīng)該做什么。

4、有一些老人對(duì)周圍人的反應(yīng)很敏感，所以照料者要保持平靜的心情，有耐心。

5、一些可能引起誤食風(fēng)險(xiǎn)的物品要放在老人觸碰不到的地方。

6、使老人處在自己的視線范圍之內(nèi)，時(shí)刻提高警惕，以防老人發(fā)生誤食危險(xiǎn)。

7、老人情緒異常時(shí)，通過轉(zhuǎn)移注意力的方式改變其想法。

8、多了解老人的心理特征，明白她想要做什么，降低事故的發(fā)生概率。

9、善于觀察老人的情緒，注意老人的面部表情、肢體的小動(dòng)作，從而準(zhǔn)確猜測她的想法。

10、協(xié)助老人建立規(guī)律的生活習(xí)慣，如定時(shí)上廁所。

11、多用鼓勵(lì)的方式，為老人營造快樂的氛圍。

誤食風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防

在普親養(yǎng)老，有關(guān)于預(yù)防，一般都是老人入院時(shí)會(huì)對(duì)其進(jìn)行全面的評(píng)估，包括對(duì)老人的日常生活能力的評(píng)估，以及失智失能情況的評(píng)估，能夠在老年人發(fā)生誤食的幾率上有整體評(píng)估，以此為根據(jù)為老年人制定全方位的照護(hù)計(jì)劃，包括以下內(nèi)容：

1、正確評(píng)估老人的情況

正確評(píng)估老人的思維能力、認(rèn)知能力、行動(dòng)習(xí)慣、飲食習(xí)慣等。

2、制定切實(shí)可行的個(gè)性化護(hù)理服務(wù)方案

根據(jù)老人的評(píng)估結(jié)果，針對(duì)老人的認(rèn)知狀態(tài)、生活能力、生活習(xí)慣、興趣愛好、行動(dòng)能力等詳盡制定護(hù)理措施，并有效執(zhí)行。

3、對(duì)易誤食的物品進(jìn)行嚴(yán)格的緊密式管理

對(duì)老人易誤食的物品進(jìn)行管理，如：老人在吃袋裝食品時(shí)，護(hù)理員應(yīng)提前把里面的干燥劑取出；將洗滌劑之類的東西放置在老人觸及不到的地方；一些消毒物品應(yīng)放在老人的日常生活范圍之類，并且消毒后應(yīng)立即拿走放回原處；在老人玩橡皮泥時(shí)，護(hù)理員應(yīng)多加注意，以防老人將它當(dāng)做食品吃進(jìn)嘴里；老人吃堅(jiān)果之類的食品時(shí)，應(yīng)先把其堅(jiān)硬的外殼去掉。

4、盡可能將老人安置在護(hù)理人員的視線之內(nèi)。

誤食發(fā)生后的處理

誤食發(fā)生后該怎么處理？看看普親養(yǎng)老的處理法則，同時(shí)不同的情況也要進(jìn)行具體的評(píng)估。

1、確認(rèn)誤食的物品

一旦發(fā)現(xiàn)老人有誤飲、誤食的情況，首先要確認(rèn)吃進(jìn)的是什么，量是多少。

2、觀察老人的呼吸、脈搏及臉色，觀察老人是否有嘔吐、頭暈等身體情況變化。

3、觀察老人能否發(fā)聲

老人如果還能發(fā)聲，說明誤食物還在食管內(nèi)，或部分阻塞氣管，應(yīng)直接送醫(yī)院治療；如果不能發(fā)聲，則可能完全阻塞氣管，應(yīng)立即采用急救措施。

4、判斷誤食物品的大小

①若異物體積較小，也沒有毒性和腐蝕性，無特別癥狀出現(xiàn)，不需治療，1—2天內(nèi)異物會(huì)隨大便排出。

②若異物體積較大，或誤食的是尖銳的異物，如大頭針、雞骨頭、魚刺等，必須去醫(yī)院處理。食管異物若不及時(shí)取出，會(huì)危及生命。

5、誤食有毒、有腐蝕性異物時(shí)的處理

誤食有毒、有腐蝕性的異物，如紐扣型電池等，會(huì)損失食道和胃腸道粘膜會(huì)造成毒物吸收中毒，必須盡快送醫(yī)院，請(qǐng)醫(yī)生幫助取出。

6、誤食干燥劑時(shí)的處理

有些老人吃東西時(shí)粗心大意，會(huì)不小心把干燥劑也吃了下去。要根據(jù)干燥劑的類型對(duì)癥處理。

①三氧化二鐵，咖啡色，刺激性比較弱。讓少量誤食者多喝點(diǎn)水稀釋就可以了。如果老人服用的量比較多，出現(xiàn)了惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀，需考慮造成鐵中毒的可能性，應(yīng)盡快就醫(yī)。

②硅膠，是一種常用的干燥劑，呈半透明顆粒狀。硅膠在胃腸道不能被吸收，可經(jīng)糞便排出體外，對(duì)人體沒有毒性。誤服了這種干燥劑后不需要做特殊處理。

③氧化鈣，即生石灰，如果誤食，會(huì)灼傷口腔或食管；濺入眼中會(huì)引起結(jié)膜和角膜的損傷。對(duì)誤食此種干燥劑者，千萬不要催吐，要立即口服牛奶或水，一般成人服120—240毫升，不能過多飲用，因過多飲用可誘發(fā)嘔吐。同時(shí)要注意，不要用任何酸類物質(zhì)來中和，因?yàn)橹泻头磻?yīng)釋放出的熱量可加重?fù)p傷。若有干燥劑濺入眼睛，要盡快用清水、生理鹽水從眼部的鼻側(cè)往耳側(cè)沖洗，沖洗至少15分鐘，然后送醫(yī)院。皮膚被污染者，要用大量清水沖洗干凈，嚴(yán)重者可按化學(xué)燒傷處理。

④氯化鈣。人體接觸后的處理與氧化鈣相似。

7、誤食肥皂時(shí)的處理

如果誤食了肥皂，就會(huì)出現(xiàn)惡心、腹痛、腹瀉和嘔吐現(xiàn)象。這時(shí)候，應(yīng)盡快想辦法吐出來，并讓誤食者喝牛奶或水，以沖淡胃內(nèi)肥皂水的濃度。一般1天即可緩解，但嚴(yán)重的話，也應(yīng)該及早送醫(yī)院治療。