東院外一科副主任醫(yī)師曾亞彪接診后高度懷疑張先生患有“高位小腸梗阻”，遂予腹部CT檢查。CT結(jié)果顯示大量小腸進(jìn)入右側(cè)腹膜后位置，結(jié)合病情，初步診斷為小腸梗阻，并有絞窄可能。

曾亞彪立即報告科主任佘浩清。佘浩清查看病人后，馬上通知主治醫(yī)師陳量，組織科室團(tuán)隊進(jìn)行術(shù)前討論，果斷決定行急診剖腹探查術(shù)。科室團(tuán)隊與手術(shù)室共同為張先生制定了周密的急診手術(shù)治療方案，各項術(shù)前準(zhǔn)備在緊鑼密鼓地進(jìn)行著。

手術(shù)中發(fā)現(xiàn)大量小腸及腸系膜從Waldeyers隱窩疝入右側(cè)腹膜后并嵌頓，腸管水腫明顯，且部分小腸已經(jīng)處于明顯缺血狀態(tài)。術(shù)中將小腸回納入腹腔后，因缺血發(fā)紫的小腸逐漸恢復(fù)了正常顏色及蠕動。

數(shù)日后，康復(fù)出院后的張先生及家屬特別感激，感謝東院外一科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊醫(yī)術(shù)精湛，及時為他解除了身體的痛苦，因為他知道，一旦延誤治療，錯過最佳手術(shù)時間，后果將不堪設(shè)想。

曾亞彪介紹，患者之所以會出現(xiàn)劇烈腹部疼痛，這是因為嵌入的腸管發(fā)生嵌頓卡壓造成缺血及腸梗阻。據(jù)了解，十二指腸旁疝亦稱腸系膜疝、腹膜后疝，是先天性腹內(nèi)疝，且多發(fā)生于左側(cè)，右側(cè)尤為罕見。十二指腸旁疝臨床罕見且無特異癥狀，術(shù)前診斷有一定難度。張先生疝入腸管較多，CT表現(xiàn)較典型，術(shù)前基本可明確診斷。而他多年來一直未明確診斷這與未發(fā)生嵌頓梗阻，癥狀較輕，沒有進(jìn)行系統(tǒng)檢查有關(guān)。

正常的腹膜后有若干隱窩，如十二指腸上、下隱窩、十二指腸旁隱窩、十二指腸后隱窩、十二指腸空腸隱窩、小腸系膜腹壁隱窩等，它們一般較小，不致引起病理現(xiàn)象。若胚胎發(fā)育時中腸扭轉(zhuǎn)異常，使部分小腸或腸襻被包繞在腹膜后隱窩內(nèi)，則容易形成十二指腸旁疝。

外一科主任佘浩清也提醒十二指腸旁疝患者，一旦發(fā)病要盡早就醫(yī)，不要延誤最佳治療時機(jī)。如果發(fā)病時疝入大量小腸并嵌頓，大量小腸處于缺血狀態(tài)，若未能短時間內(nèi)明確診斷，就很可能因采取保守治療而延誤手術(shù)時機(jī)（一般為發(fā)病后十小時左右）。哪怕是延誤幾個小時，都有可能造成嚴(yán)重的后果——該病人大部分小腸壞死需切除。一旦小腸壞死，切除部分太多，術(shù)后病人難以靠飲食維持生命需要的營養(yǎng)（因為人類小腸是營養(yǎng)吸收的主要部位），就會患上所謂的“短腸綜合癥”。短腸綜合癥患者，一輩子都需要依賴靜脈輸液維持營養(yǎng)。