長沙16歲少年何群（化名）被送進重癥監(jiān)護室時，病歷很嚇人：重癥肺炎、急性化膿性骨髓炎、多發(fā)性肺膿腫并化膿性胸膜炎、膿毒血癥、呼吸衰竭……

15天！在長沙市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科RICU病房被搶救了整整15天！醫(yī)護人員找出了罪魁禍?zhǔn)�，是一種超級細菌MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）。而這一切的起因，是他一個月前的一次摔跤。

去年12月底，正在學(xué)校就讀的何群從宿舍起床時，住在上鋪的他不慎扭傷右踝關(guān)節(jié)。之后，家長將他送到一家骨傷科醫(yī)院進行治療。“他們給我兒子打了夾板，里面敷了些中草藥。”

第二天，何群右腿膝蓋很痛。第三天，何群開始胸口疼。在母親的陪伴下，到診所拍片，得到的結(jié)果卻是“疑似肺結(jié)核”。何群被送到長沙市中心醫(yī)院肺科醫(yī)院等待確診，3天等待期后，診斷結(jié)果顯示為陰性，證實為肺結(jié)核的依據(jù)不足。他們決定出院，但輾轉(zhuǎn)幾家醫(yī)院后，他們還是回到了這里。

1月5日再次住院后，何群的病情迅速惡化。醫(yī)院迅速成立專家組，何群被送進了RICU。CT顯示，何群的雙肺已出現(xiàn)多發(fā)的空洞。醫(yī)護人員打開了何群腿上的夾板，又紅又腫。專家組判斷，何群已出現(xiàn)多部位化膿性感染。手術(shù)切開發(fā)現(xiàn)，他的皮下軟組織、肌間隙、關(guān)節(jié)腔內(nèi)、骨膜下全是積膿。醫(yī)護人員把這些膿液送去進行細菌培養(yǎng)、痰液培養(yǎng)和血液培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)三個部位都培養(yǎng)出了細菌MRSA！這是最難對付的超級細菌之一。

何群的右小腿沒有傷口，MRSA是從何處入侵到他身體里的？醫(yī)生仔細觀察他的右膝蓋下方有兩處不起眼的小痂，證明曾經(jīng)破過皮，懷疑細菌或是從這里進入機體，引發(fā)感染。發(fā)現(xiàn)MRSA后，專家組立即調(diào)整治療方案，開始圍剿這一棘手的細菌。

何群的右小腿原本高度紅腫，專家組通過手術(shù)切開引流排膿，以及為其注射抗生素萬古霉素，很快就紅腫消退、疼痛減輕。但他肺部的MRSA，卻并不吃這一套，且病變?nèi)杂羞M展。

專家組決定提高抗生素濃度，同時增加一種針對肺部的抗生素聯(lián)合治療。再次調(diào)整方案后，原本高燒到41度的體溫開始下降。接下來一個多星期，何群呼吸心跳趨于平穩(wěn)，復(fù)查發(fā)現(xiàn)，肺部的病灶較前有所好轉(zhuǎn)，病情基本趨于穩(wěn)定，被轉(zhuǎn)入普通病房。

這場15天的生死大搶救，很多人只看到最終病人得救了，卻少有人知道參與搶救的醫(yī)護人員背后經(jīng)歷了什么？下面是參與搶救的一位醫(yī)生的自述，特委托三甲傳真?zhèn)鬟f給更多的人看到，希望更多人能理解醫(yī)生這個職業(yè)

2018年1月5日，新年的第一個星期五，入冬以來我們呼吸科病房收治大量患者，且危重癥患者很多，醫(yī)生和護士都很疲勞。作為呼吸診療中心整棟大樓的總住院每天要負責(zé)全院數(shù)十例會診，參與病區(qū)間協(xié)調(diào)和科室危重患者搶救，普通又忙碌的一個周末。每天因為上午和晚夜班會診多，所以下午往往是可以安穩(wěn)休息的時間，有時候下午可以很奢侈的連續(xù)睡上3小時。這天下午5點我睡得很沉的時候突然電話響起，條件反射式的按下了接通鍵。是對面大樓胸一科WH師姐打來的電話，語氣非常著急：“你小子快點給我過來，我這里一個年輕小伙子今天病情迅速惡化了，我們復(fù)查了胸部CT，快點來啊�！狈畔码娫挘�披上白大衣聽診器往脖子上一掛，快步下樓，直奔胸一科。

到了床旁，一位非常年輕的患者，胸一科病房上級老師、師姐和護士長都在床旁，正在打開患者右下肢的繃帶。師姐介紹說：“患者16歲，1周前在學(xué)校摔傷后去當(dāng)?shù)毓强漆t(yī)院就診，做了右下肢傷口處理并敷藥和做了外固定，此后患者出現(xiàn)咳嗽，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查了CT考慮是“空洞肺結(jié)核”因此來了我們這里治療，但我們完善的檢查不支持結(jié)核診斷。今天患者出現(xiàn)呼吸困難加重和高熱，體溫剛才測量了有40.2℃，我們復(fù)查了CT，你趕快看看片子，現(xiàn)在患者生命體征不平穩(wěn)轉(zhuǎn)你們呼吸診療中心的監(jiān)護室吧，還有家屬一直不愿意打開下肢傷口輔料，今天病情加重了才同意的，你看下肢腫脹得多厲害�！�

我簡單體查患者，發(fā)現(xiàn)呼吸已達40+次/分，心率130+次/分，血壓偏低，右下肢腫脹非常明顯，表面大片皮膚暗紫色，并可見數(shù)個結(jié)痂，CT提示肺部病灶較5天前明顯惡化，肺內(nèi)可以看到很多大的膿腔，胸一科用了哌拉西林他唑巴坦（一種較強的廣譜青霉素類抗生素）抗感染無效。“哌拉都沒效果這是不是耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌�。∕RSA，一種致命性的耐藥菌），你們立即改萬古霉素（針對MRSA的首選藥物）+利福平，我馬上回去協(xié)調(diào)床位”我轉(zhuǎn)身快步走出胸一科，沒有等電梯，直接爬樓到了位于呼吸診療中心7樓的呼吸科重癥監(jiān)護室。

刷卡打開兩扇門進入監(jiān)護室，醫(yī)生護士都在忙碌，沒人注意到我的存在。監(jiān)護室只有一間單間18床，正在消毒。我交代代理護士長WS：這張床位消毒完了第一時間告訴我，馬上準(zhǔn)備搶救一個16歲的小伙子。15分鐘后一切準(zhǔn)備就緒，我回撥了WH師姐的電話，師姐說：“患者家屬堅持要求轉(zhuǎn)其他醫(yī)院治療不打算去你們病區(qū)了，勸不住，已經(jīng)簽字出院了，救護車在接病人了�！蔽艺f：“好吧，不過這個季節(jié)估計各大醫(yī)院的急診和監(jiān)護室都沒有地方，這張床位我先備著吧以防萬一，還有記住家屬電話，這個病例我們必須追蹤�！币豢寸�6點還差，白班的CHM醫(yī)師已經(jīng)在和YMY醫(yī)師在床旁一個一個患者的交接班了。抽空把晚飯吃了吧，希望那個小伙子馬上能被別的醫(yī)院收治，以免耽誤病情。

吃過晚飯，天已經(jīng)完全黑了，我例行去完成全院各個病區(qū)發(fā)的普通會診，時間過得飛快，看完會診病人并做記錄后發(fā)現(xiàn)已經(jīng)夜里11點了，準(zhǔn)備回去寫會診意見。這時電話響起來了，85667834，這個號碼再熟悉不過了-急診搶救室護士站的電話。

接通“馬上到”掛掉，然后直奔搶救室。是LZR醫(yī)生值班，有2位患者需要呼吸科會診。急診搶救室非常忙，病人周轉(zhuǎn)快，危重癥多，各種內(nèi)外科疾病都可能碰到，我習(xí)慣性的說“Z哥你忙，我自己看�！�2位患者病情都比較重但可以在普通病區(qū)治療，我迅速寫完會診意見并安排好病房收治。

正好有臺工作站空閑，我饒有興趣的和在急診輪科的大夫討論起胸一科那位年輕患者的胸部CT。Z哥剛好看過新病人走過來，一看圖片上患者名字立馬說：“我剛看的新病人就是你這個啦�！蔽艺酒饋硗鶕�3床看去果然那位小伙子的父母就站在那里。原來出院后他們輾轉(zhuǎn)了3家綜合醫(yī)院急診和病區(qū)監(jiān)護室都沒有床，他們又只能把患者拖回來了。

簡單和患者父母溝通了兩句，我撥通呼吸診療中心監(jiān)護室護士站的電話，18床還在那里預(yù)留著，一切非常好，現(xiàn)在需要的是抓緊一切時間把檢查和治療上上去。和“Z哥”簡單溝通后，我們直接給患者辦理了入院，為了排查肺外臟器的膿腫我們開好了CT，患者父母和我一起推著患者第一時間完成了CT掃描并送入監(jiān)護室。

18床單間，YMY醫(yī)生和我分工，他詢問病史，我再次給患者做了體查，小伙子看上去很平靜但精神明顯沒有下午第一見到的時候好，呼吸51次/分，心率142次/分，血壓92/60mmHg，體溫 40℃，肺部明顯可以聽到濕羅音（提示滲出，臨床往往提示感染）。

血培養(yǎng)、補液、靜脈使用抗生素。結(jié)合患者住院已有一周YMY醫(yī)生提出了更合理的抗感染方案：亞胺培南西司他丁鈉+萬古霉素。我認可和支持他的處理。已是夜里2點我們計劃優(yōu)先穩(wěn)定生命體征，積極抗感染，明天再請骨科會診。半夜3點不到我簡單洗了個澡，期待明天開始的周末休息，5天不見面了，球哥（兒子）應(yīng)該怪想我的。

1月6日星期六，早上7點半多，YHZ主任和LWJ副主任醫(yī)師已在監(jiān)護室專門查房18床患者，他們肯定了YMY醫(yī)生制定的治療方案，并提出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。YMY醫(yī)生昨晚處理患者幾乎一夜未眠。LD醫(yī)師的白班，主動接下了這個“燙手的山芋”。我脫下白大褂準(zhǔn)備下班，還是有些擔(dān)心小伙子的病情，離開病房（總住院辦公室在2樓）前還是給LD醫(yī)師打了電話，相互交流了一下今天白天的處理的重點。

回到家，奶奶帶著球哥已經(jīng)去上課外班了，我愛人（醫(yī)師）還在上班，估計中午前不會回來。我仔細的洗了個澡，看看時間上午10點，關(guān)機、睡覺。

睡夢中我知道球哥回來了，敲了下我的門，還進來了一下，但沒有叫醒我自己又出去了。午飯時間大家是不會叫我起床的，我一般直接睡到起來吃晚飯。但這天可能是太餓了下午4點不到我就醒了，第一時間通過微信了解了18床的病情，消息讓人沮喪，LD醫(yī)師說按照YHZ主任的意見調(diào)整治療后患者中午體溫下來了，但現(xiàn)在又出現(xiàn)高熱了41℃，發(fā)過來的監(jiān)護圖片顯示心率171次/分，呼吸 62次/分，88/56mmHg。

迅速聯(lián)系正在看門診的LWJ副主任醫(yī)師，我們簡短的在微信平臺上進行了討論，定制好治療方案并立即執(zhí)行。LD醫(yī)生說：“今天上午骨科會診了，說有可能要截肢，要求先完善核磁共振。我已經(jīng)約好了今晚右下肢的核磁共振檢查。你們放心，我一定會積極處理并交代晚班WQ醫(yī)師爭取在晚上檢查前讓患者穩(wěn)定下來，還有完成檢查后記得第一時間聯(lián)系骨科LL副主任醫(yī)生，今天他是骨科總住院。”

晚餐時間，飯量似乎完全跟不上機體需要，餐后陪球哥一起玩起了樂高。8點多科室的微信群又熱鬧起來了。5樓患者心臟驟停二線班CY主任醫(yī)師在組織搶救，7樓監(jiān)護室一位患者咯血、另外還來了一位新病人，監(jiān)護室WQ醫(yī)師壓力很大已把4樓的XYJ醫(yī)生叫上去支援了，3樓的ZZZ醫(yī)生臨時代管3、4樓兩層患者。18床小伙子預(yù)約的核磁檢查時間已經(jīng)到了，但沒有醫(yī)生能陪同去檢查�！拔荫R上到醫(yī)院”作為整棟呼吸診療中心的總住院我只有這個選擇。

放下手中的樂高，我?guī)�些命令式的和球哥說：“爸爸今天休息，但現(xiàn)在病房有個小哥哥需要我，爸爸必須去幫助他，晚上媽媽給你講故事，爸爸11點應(yīng)該能忙完，明早你一醒來就能看到爸爸了，好不好。”當(dāng)時球哥就完全愣住了，呆呆的站在那里也不做聲，眼淚瞬間就流了出來。

我愛人倒好，大呼：“不要動不要動，好感動的場面，我找手機給你們拍張照（論醫(yī)生媽媽的內(nèi)心有多強大）�！笔謾C一下沒找到，似乎意識到了什么，我愛人上來摸摸球哥的頭說：“爸爸是去幫助別人，我們應(yīng)該支持他，去和你爸抱抱吧，要他早點回來，今晚我給你講故事，明天他肯定陪你玩的�！北Я吮�球哥，再見，下樓，開車，目的地呼吸病診療中心呼吸重癥監(jiān)護室。

到達監(jiān)護室，5樓的病人還在搶救（癌癥晚期患者，患者家屬拒絕入監(jiān)護室但不放棄心肺復(fù)蘇），監(jiān)護室咯血的患者已經(jīng)穩(wěn)定，XYJ醫(yī)生已回4樓，WQ醫(yī)生已經(jīng)要護士安排好18床過床準(zhǔn)備外出檢查，小伙子的父母在門口顯得有些著急。外出前再次確認患者生命體征，體溫38.9℃，心率132次/分，呼吸 40次/分，102/58mmHg。已經(jīng)較白天穩(wěn)定多了。

核磁共振在醫(yī)院前面的門急診樓，我們到達時已經(jīng)快晚上9點了，周末平時這個點核磁共振的老師早就下班了�？次覀儊淼猛�，顯然有些埋怨，簡單說明了病區(qū)的情況，他馬上組織抬病人做檢查�；颊叻浅Ｅ浜�，檢查很順利，平時預(yù)計要1個小時的檢查，因為患者配合沒有圖片需要重新掃描（做核磁共振需要患者保持一動不動）所以40分鐘就做晚了。

期間5樓心臟驟停的患者最終死亡，組織完搶救的CY主任醫(yī)師也來到核磁共振室來看小伙子檢查完成的情況。謝謝我放棄休息晚上來幫忙，并交代完成檢查后聯(lián)系骨科。小伙子的右下肢核磁共振的結(jié)果非常不理想，提示整個右膝以下到足的急性骨髓炎并有很多肌間膿腫和蜂窩織炎，病情兇險，完成檢查立即回病房。

晚上10點多，撥通骨科LL副主任醫(yī)生的電話，“亮皮（我們本科時同學(xué)），我們的病人核磁共振的圖片出來了，報告還沒發(fā)，你現(xiàn)在過來看下不？”“龍二，我急診手術(shù)馬上上臺了，手術(shù)完了我就過去”掛斷。這么晚了，LL還不知道什么時候來，今晚不回家了。突然有點餓，WQ醫(yī)師告訴我：值班室還有福利哦，自己去。我們福利就是泡面啊，很香又飽肚子，很受歡迎，每個月大家都會用飯卡到小賣部買上那么幾桶丟值班室，誰餓了就去吃，隨便拿，但開水要自己燒，因為其他人還要處理病人，沒人伺候你。吃過泡面，一起幫WQ醫(yī)師處理病人，期間又討論了下18床小伙子的病情，我就坐到示教室看病歷寫會診去了。

凌晨1點半，監(jiān)護室門鈴響了，LL副主任醫(yī)師帶著一位規(guī)培醫(yī)生來了，手里提著好幾瓶咖啡和茉莉花茶。大家來到辦公室，我簡單介紹了下病情，LL閱讀患者核磁共振影像后在患者右下肢近足背的部位做了診斷穿刺，抽出來全是膿血，立即留取標(biāo)本送培養(yǎng)。凌晨2點LL副主任醫(yī)師將患者的影像資料，病情通過微信傳給骨科主任并撥通電話討論治療方案，初定明天上午手術(shù)。忙完一看2點半多了，相互寒暄下各自回值班室休息去了。留下WQ醫(yī)師還在監(jiān)護室處理病人。

1月7日星期日，特意沒有定鬧鐘，自然醒，看手機7點50分，呵呵，習(xí)慣這個點必須起床了，改不了啊。上監(jiān)護室，護士已經(jīng)在為18床小伙子做術(shù)前準(zhǔn)備了，手術(shù)室、麻醉、骨科都已待命，LL副主任醫(yī)生主刀。我洗了個澡，打起精神回家。球哥不在家，打電話問奶奶，奶奶說：我?guī)�他在外面玩，你好好睡覺吧。恩，好好睡覺吧。睡夢中知道球哥午飯后來過我的房間，我沒有醒來和他打招呼。晚上我們?nèi)�家共進晚餐，爺爺、奶奶、爸爸、媽媽和球哥。球哥周日的睡前故事是爸爸講的。

1月8日星期一，又是新的一周，8點我準(zhǔn)時在2樓病區(qū)參與交班。

1月份的一個晚上，愛人給我打電話，說今天去了學(xué)校見了班主任。班主任說你家仔好可愛的。

球哥和班主任的對話——

班主任：你爸爸是干什么的�。�

球哥：他是總住院，天天住在醫(yī)院里面的那種。

班主任：那他每天都不會家的�。�

球哥：有時候周末會回來啊。

班主任：那你爸爸陪你玩嗎？你喜歡你爸爸不？

球哥：喜歡啊，不過。。。爸爸的周末是用來睡覺的！

在監(jiān)護室搶救的15天里18床小伙子的部分家屬對病情表現(xiàn)非常不理解，并有對抗情緒。至于18床小伙子的結(jié)局，大家在各大網(wǎng)站上都可看到，在全院多學(xué)科通力合作下，我們搶救和治療是成功的，沒有截肢。目前患者已經(jīng)康復(fù)出院。

2018年冬天流感肆虐，我們呼吸診療中心收治了大量患者，很多醫(yī)生護士每天很早來很晚回家超負荷工作，因為“有人需要幫助”我們中不少醫(yī)生護士帶病堅持。2月初一天我因為緊張頭痛也出現(xiàn)劇烈嘔吐，1天1夜沒法進食，第二天2樓有患者心臟驟停，我拔掉正在滴注的糖水又參與了搶救。這就是我們長沙市中心醫(yī)院呼吸病診療中心的日常，一個心心相惜，團結(jié)奮斗，時刻幫助他人的集體。

文章的最后我想說：不論你是否理解我們，每當(dāng)需要的時候 ，我們永遠在這里。