56歲的王先生最近腰痛頻發(fā)
他以為是久坐和受寒
導致腰椎間盤突出癥復發(fā)
注意保暖就會好轉(zhuǎn)
沒想到做了一段時間的
熱敷、貼膏藥之后
癥狀越來越嚴重
直到兩腿無力、無法行走
……
家人將王先生送去長沙市中心醫(yī)院檢查，才發(fā)現(xiàn)導致他腰痛的元兇并非腰椎間盤突出，而是腰椎結(jié)核，由于延誤治療，他多節(jié)脊椎已被結(jié)核桿菌“吃空”，導致雙下肢癱瘓。
貨車司機3年前開始腰痛 覺得是受涼
王先生是一名貨車司機，因為長時間開車，3年前就開始出現(xiàn)腰痛�！暗搅宋疫@個年紀，多少有點腰背酸痛的，剛開始覺得沒什么大事。”由于腰痛時好時壞，王先生一直沒重視，直到今年10月，他在受涼后腰痛開始加重，于是自己在家做熱敷、貼膏藥等理療，剛開始還能有所緩解，可最近10多天來癥狀越來越嚴重。
11月14日，一覺醒來，王先生發(fā)現(xiàn)自己雙下肢無法動彈，下不了床，而且沒有一點知覺。家人趕緊將他送到長沙市中心醫(yī)院脊柱外科，醫(yī)生詳細詢問病史后發(fā)現(xiàn)王先生5年前就有肺結(jié)核病史，結(jié)合詳細檢查后考慮為“脊椎結(jié)核并椎旁膿腫”，馬上收入院治療。
多節(jié)脊椎被結(jié)核桿菌“吃空” 雙下肢出現(xiàn)癱瘓
入院后，脊柱外科醫(yī)護人員為王先生進行了全身抗結(jié)核藥物治療，在規(guī)律抗癆治療的同時，考慮到他的多節(jié)脊椎被結(jié)核桿菌“吃空”造成了嚴重的骨質(zhì)破壞，醫(yī)療團隊還給他進行了腰椎結(jié)核前路結(jié)核病灶清除減壓椎間融合內(nèi)固術，手術后經(jīng)過一段時間的恢復，王先生雙腿可在床上做輕微的平移活動，但后期仍需要進一步的康復訓練。
“脊柱結(jié)核，俗稱骨癆、骨結(jié)核，以腰椎結(jié)核居多，其次是胸椎、頸椎結(jié)核，常繼發(fā)于肺結(jié)核、消化道結(jié)核、泌尿系統(tǒng)結(jié)核及淋巴結(jié)核等�！�
據(jù)長沙市中心醫(yī)院脊柱外科主任、主任醫(yī)師羅為民介紹，脊柱結(jié)核若不及時治療，可對骨質(zhì)造成侵蝕破壞，嚴重時可引起癱瘓。人體頸椎、胸椎、腰椎到骶尾椎都可能患結(jié)核，若患病位置越高，危害就越大。比如頸椎結(jié)核容易出現(xiàn)雙上肢以下部位癱瘓；胸椎結(jié)核容易出現(xiàn)胸部以下癱瘓；腰椎結(jié)核則主要是雙下肢癱瘓、功能障礙和局部關節(jié)畸形。
脊柱結(jié)核尤其是腰椎結(jié)核，最早的癥狀常常是腰痛，部分患者起病早期未重視，誤以為是腰椎間盤突出、腰肌勞損等其他疾病，局部貼敷膏藥或行局部按摩、熱敷等，從而延誤治療。
其實結(jié)核病導致的腰痛和其他疾病導致的腰痛是有區(qū)別的，結(jié)核病的腰痛是一種持續(xù)的腰痛，尤其是在晚上入睡以后出現(xiàn)，患者經(jīng)常被痛醒，疼痛不會因為休息、吃止痛藥等而好轉(zhuǎn)，且很多脊柱結(jié)核患者的腰是僵直的，彎曲困難。
羅為民提醒市民，市民若出現(xiàn)反復腰痛切莫大意，尤其是有過結(jié)核病感染史或接觸史的人群，需要特別注意，應及時到醫(yī)院進行核磁共振或CT檢查，以排除腰椎結(jié)核可能。
目前多種藥物早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程抗結(jié)核治療仍是骨關節(jié)結(jié)核的公認有效方法，部分患者可以施行外科手術病灶清除術及內(nèi)固定治療，也可嘗試影像定位椎旁注射藥物治療脊柱結(jié)核。另外，病變治愈后還應注意營養(yǎng)，避免過勞，平時要加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，積極提高機體抵抗力，以降低復發(fā)率。
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