56歲的王先生最近腰痛頻發(fā)
他以為是久坐和受寒
導(dǎo)致腰椎間盤突出癥復(fù)發(fā)
注意保暖就會(huì)好轉(zhuǎn)
沒(méi)想到做了一段時(shí)間的
熱敷、貼膏藥之后
癥狀越來(lái)越嚴(yán)重
直到兩腿無(wú)力、無(wú)法行走
……
家人將王先生送去長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院檢查,才發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致他腰痛的元兇并非腰椎間盤突出,而是腰椎結(jié)核,由于延誤治療,他多節(jié)脊椎已被結(jié)核桿菌“吃空”,導(dǎo)致雙下肢癱瘓。
貨車司機(jī)3年前開(kāi)始腰痛 覺(jué)得是受涼
王先生是一名貨車司機(jī),因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間開(kāi)車,3年前就開(kāi)始出現(xiàn)腰痛!暗搅宋疫@個(gè)年紀(jì),多少有點(diǎn)腰背酸痛的,剛開(kāi)始覺(jué)得沒(méi)什么大事!庇捎谘磿r(shí)好時(shí)壞,王先生一直沒(méi)重視,直到今年10月,他在受涼后腰痛開(kāi)始加重,于是自己在家做熱敷、貼膏藥等理療,剛開(kāi)始還能有所緩解,可最近10多天來(lái)癥狀越來(lái)越嚴(yán)重。
11月14日,一覺(jué)醒來(lái),王先生發(fā)現(xiàn)自己雙下肢無(wú)法動(dòng)彈,下不了床,而且沒(méi)有一點(diǎn)知覺(jué)。家人趕緊將他送到長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院脊柱外科,醫(yī)生詳細(xì)詢問(wèn)病史后發(fā)現(xiàn)王先生5年前就有肺結(jié)核病史,結(jié)合詳細(xì)檢查后考慮為“脊椎結(jié)核并椎旁膿腫”,馬上收入院治療。
多節(jié)脊椎被結(jié)核桿菌“吃空” 雙下肢出現(xiàn)癱瘓
入院后,脊柱外科醫(yī)護(hù)人員為王先生進(jìn)行了全身抗結(jié)核藥物治療,在規(guī)律抗癆治療的同時(shí),考慮到他的多節(jié)脊椎被結(jié)核桿菌“吃空”造成了嚴(yán)重的骨質(zhì)破壞,醫(yī)療團(tuán)隊(duì)還給他進(jìn)行了腰椎結(jié)核前路結(jié)核病灶清除減壓椎間融合內(nèi)固術(shù),手術(shù)后經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的恢復(fù),王先生雙腿可在床上做輕微的平移活動(dòng),但后期仍需要進(jìn)一步的康復(fù)訓(xùn)練。
“脊柱結(jié)核,俗稱骨癆、骨結(jié)核,以腰椎結(jié)核居多,其次是胸椎、頸椎結(jié)核,常繼發(fā)于肺結(jié)核、消化道結(jié)核、泌尿系統(tǒng)結(jié)核及淋巴結(jié)核等!
據(jù)長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院脊柱外科主任、主任醫(yī)師羅為民介紹,脊柱結(jié)核若不及時(shí)治療,可對(duì)骨質(zhì)造成侵蝕破壞,嚴(yán)重時(shí)可引起癱瘓。人體頸椎、胸椎、腰椎到骶尾椎都可能患結(jié)核,若患病位置越高,危害就越大。比如頸椎結(jié)核容易出現(xiàn)雙上肢以下部位癱瘓;胸椎結(jié)核容易出現(xiàn)胸部以下癱瘓;腰椎結(jié)核則主要是雙下肢癱瘓、功能障礙和局部關(guān)節(jié)畸形。
脊柱結(jié)核尤其是腰椎結(jié)核,最早的癥狀常常是腰痛,部分患者起病早期未重視,誤以為是腰椎間盤突出、腰肌勞損等其他疾病,局部貼敷膏藥或行局部按摩、熱敷等,從而延誤治療。
其實(shí)結(jié)核病導(dǎo)致的腰痛和其他疾病導(dǎo)致的腰痛是有區(qū)別的,結(jié)核病的腰痛是一種持續(xù)的腰痛,尤其是在晚上入睡以后出現(xiàn),患者經(jīng)常被痛醒,疼痛不會(huì)因?yàn)樾菹、吃止痛藥等而好轉(zhuǎn),且很多脊柱結(jié)核患者的腰是僵直的,彎曲困難。
羅為民提醒市民,市民若出現(xiàn)反復(fù)腰痛切莫大意,尤其是有過(guò)結(jié)核病感染史或接觸史的人群,需要特別注意,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行核磁共振或CT檢查,以排除腰椎結(jié)核可能。
目前多種藥物早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程抗結(jié)核治療仍是骨關(guān)節(jié)結(jié)核的公認(rèn)有效方法,部分患者可以施行外科手術(shù)病灶清除術(shù)及內(nèi)固定治療,也可嘗試影像定位椎旁注射藥物治療脊柱結(jié)核。另外,病變治愈后還應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng),避免過(guò)勞,平時(shí)要加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),積極提高機(jī)體抵抗力,以降低復(fù)發(fā)率。
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