(10月5日晚7點多，長沙市第一福利院，睡在床上的老人，手被繩子“束縛”。)

　　干癟的皮膚，茫然的眼神，遲緩的肢體。

　　他們是你的、我的、他的父母，祖父母，外祖父母。當他們拖著不聽使喚的四肢緩慢移動， 當他們茫然的被捆綁在醫(yī)院的病床上……他們是誰，曾經做過什么，都已經不再重要了。他們是模糊 的，弱勢的，兩眼含淚的，他們被集體抽離了特點與個性，取而代之的是一個統(tǒng)稱——老年人。當許 多國家在為解決急劇增長的老齡人口手忙腳亂時，據預測，中國30年內年過60的人將有4億，而能照 顧他們的工作人口則在減少，社會養(yǎng)老保障和養(yǎng)老服務需求將大量增加。

　　10月5日晚，的哥楊先生致電本報96360，稱他10月4日前往長沙市老年康復醫(yī)院（長沙市第一 福利院）壽星公寓看望一位老大爺時，發(fā)現(xiàn)老大爺隔壁房間有位老奶奶的手腳被捆綁在病床上。是故 意虐待老人嗎？

　　10月5日-7日，瀟湘晨報記者調查發(fā)現(xiàn)，這位老奶奶的手腳確實被綁住了。院方解釋：老奶奶 患有老年癡呆等多種疾病，采取這種“束縛”方式是迫不得已；老奶奶女兒：母親大小便失禁，稍不 注意，就會將大小便弄在身上。醫(yī)院采取這種方式，是經過她同意的。

　　目擊：不止一位老人手腳被綁

　　10月5日晚7點，記者提著水果隨楊先生一同前往康復醫(yī)院。

　　“在壽星公寓4樓，醫(yī)護人員將大門關了，只能從側門繞道�！痹诒绘i大門的左邊，楊先生找 到了要看望的老大爺。老大爺隔壁病房的老人確實有的手被綁，有的腳被綁。一位被綁的老奶奶見有 人靠近，便使勁叫著，聲音悲愴而凄厲。她的手腳都被布條捆綁在病床上。老奶奶說，她原來是跳舞 的，后來不小心將腿摔傷了，在這里住了4年，現(xiàn)在“手腳被綁，一點都不方便，尤其是上廁所”。

　　楊先生幫老奶奶剝了一根香蕉，老人一口氣吃了下去。楊先生又給她切了半個小西瓜，護理 人員用盆子裝了，遞給她。因為手腕被捆綁著，她很艱難才將西瓜送到嘴邊。

　　據一名女護理人員介紹，老人的子女很關心老人，每周都會過來看她，中秋節(jié)還送了月餅來 。提到月餅，老奶奶的眉頭舒展了些，她說：“中秋女兒給我送了月餅吃�！�

　　護理人員指著一包紙尿片說，老人喜歡亂扯，每天要多用好些紙尿片，光這個就要多花幾百 元。

　　院方：是預防老人墜床、亂吃藥才這么做的

　　10月6日，對于4樓二病室老奶奶被捆綁手腳一事，醫(yī)院行政總值班主任羅格解釋稱：7樓以下 是醫(yī)療為主的養(yǎng)老，而9樓以上是養(yǎng)老為主，醫(yī)療為輔。老奶奶有多種疾病，諸如精神抑郁癥、癲癇 病、老年性癡呆、左膝關節(jié)退行性病變等。由于老奶奶和其他老人共住一間病房，為預防她墜床、亂 吃藥、毀物傷人或侵犯別人，在征得她家人同意后，對老人進行了手腳捆綁。二病室白天有三四名醫(yī) 護人員，晚上有一兩人值班。人員是相對偏少，但不等于護理就不到位，如果因護理人員護理不到位 ，病人長了褥瘡，就會對護理員進行懲罰�！　�

　　家屬：醫(yī)院這么做是我同意的

　　10月7日上午10點，記者電話聯(lián)系上了老奶奶的女兒。一小時前，老奶奶的女兒剛去看望了母 親，給母親換了尿不濕。電話那頭，她情緒頗為激動：“醫(yī)院的做法，我們是同意的。要是醫(yī)院以后 不讓我媽媽住了，你告訴我，我媽媽還能住哪里？”

　　老奶奶的女兒還說，母親患多種疾病，精神也存在一定問題，在湖南省腦科醫(yī)院治療，病情 好轉后就轉到了康復醫(yī)院。在整個病區(qū)，母親用的尿不濕是最多的，稍微不注意，就會將大小便往身 上弄。

　　[名詞解釋]

　　老年癡呆癥：學名阿爾茨海默癥，是一種進行性發(fā)展的致死性神經退行性疾病，表現(xiàn)為認知 和記憶功能不斷惡化，日常生活能力進行性減退，并有各種神經精神癥狀和行為障礙。

　　身體約束：作為一種醫(yī)療輔助措施，常被用來維護病人安全及預防意外事件的發(fā)生。美國醫(yī) 療財政管理局將身體約束定義為：使用任何物理或機械性設備、材料或工具附加在或臨近于病人不能 正常接近自己的身體。最常見的床上身體約束形式為床擋，其次是約束帶。

　　[各方說法]

　　醫(yī)生：這不是“捆綁”是“束縛”

　　10月7日，記者找到了涂奶奶所住科室主任閭醫(yī)生，他指出記者所說的“捆綁”是不對的，在 醫(yī)學上這稱為“束縛”�！斑@是沒有辦法的辦法，護工偏少，即使24小時護理，也怕發(fā)生意外。同時 ‘束縛'也不是一直這樣，也還要扶老人起來做康復。至于其他老人的‘束縛'行為，這是針對需要特 別注意的患者，有的是插了胃管，怕他將胃管取掉，有的是插了尿管，由于老人患有多種疾病，稍微 不注意，就會拔掉插管，再插對老人也是傷害。并且這些‘束縛'行為，都是經過家人同意的�！�

　　專家：方式或可商榷

　　對于醫(yī)院和家屬的無奈，長沙市中心醫(yī)院老年醫(yī)學研究所副所長夏蘇英教授說：“老年癡呆 護理起來確實是一大難題，但如果老人沒有攻擊其他人，沒有威脅到其他人的健康，采用捆綁的方式 ，還是不恰當，這限制了老人的自由。如果能在老人患病早期就進行干預，效果會好一些。”

　　[他山之石]

　　日本：有專門的老年癡呆癥養(yǎng)老院

　　日本的養(yǎng)老護理服務特征是，刺激、促進老年人利用現(xiàn)有的身體技能操作日常生活。最能體 現(xiàn)出養(yǎng)老設施的是老年癡呆癥養(yǎng)老院。

　　與其他養(yǎng)老院不同點：1.工作人員沒有制服，不讓老年人感覺有外人在；2.房間格局是1廚房 ，1客廳，1-2洗澡間；3.內部裝修貼近一般家庭。

　　舉例：客人有老年癡呆癥時，出于安全考慮一般是不會讓他用刀削青果。在日本的老年人癡 呆癥的養(yǎng)老院的情景是恰恰相反，護理員讓老年人自己削青果，等老年人削完青果，護理員鼓勵老年 人并向周圍人夸獎削青果的老年人。

　對話第一社會福利院院長龍環(huán)：將把“束縛”規(guī)范掛墻上

　　長沙市第一福利院部分老人被“綁”手腳，是什么原因造成的？對待患有老年癡呆癥的老人 ，該如何實現(xiàn)人性化管理？就此，10月8日，本報記者專訪長沙市第一社會福利院院長龍環(huán)。

　　市第一福利院有1000多張床位，護工300多人，也就是說，一個護工需要護理5到6名老人。

　　為什么護工人員會如此短缺呢？龍環(huán)介紹，福利院的收費如果高了，很多家庭也承受不起。 多收費，家屬不同意，不收費，就請不到護工。

　　“現(xiàn)在，一兩千塊錢，請個護工很難，護理人員勞動強度非常大，待遇也非常低，但家屬對 護理人員的要求又非常高，家屬希望自己出了錢就能讓老人享受一對一服務。當然即使24小時護理， 也有護理不到位的情況，所以才出現(xiàn)了‘束縛’行為，這在醫(yī)學上是可以的。對特殊的對象采取特殊 的方法，臨時的束縛是為了減少其傷害自己和傷害他人的行為，也是對當事人和其家人負責�！饼埈h(huán) 說。

　　但龍環(huán)表示，會將“束縛”措施形成規(guī)范，比如什么情況下才能使用“束縛”措施，束縛后 應該怎樣進行護理，束縛必須經家屬同意等，形成規(guī)范文件后掛在墻壁上，以免家屬誤會。

　　福利院實現(xiàn)人性化管理是必然趨勢。但在現(xiàn)實中又面臨一系列問題。

　　“首先是資源有限�！饼埈h(huán)說，解決這個問題，首先政府要增加投入，同時提高護工的待遇 尤其是薪金的待遇；按照需要護理的層次進行細化，建立針對某一個老人群體的專門養(yǎng)老院。

　　[現(xiàn)場探訪]

　　被子四角綁住，怕老人踢翻凍感冒

　　“你看，這位老人怎么喚，就是不醒。但我們必須讓他起來，給他做康復，有時需要兩個護 工才能扶他起來�！�10月8日，針對有讀者稱老人在長沙老年康復醫(yī)院（長沙市第一社會福利院）手 腳被“綁”的情況，該院康復區(qū)病室主任閭莉娜副教授感覺有點委屈。她將記者帶到了病室，指著躺 在病床上的一患者說。記者看到，老人閉目躺在床上，醫(yī)生叫他，沒有多大反應。

　　10月8日上午11時許，記者走進老年康復醫(yī)院4樓康復醫(yī)療區(qū)，看到4到5名護工正在吃飯。閭 莉娜說，護工大多來自農村，基本上都是女性，護理老年男患者本來就比較吃力。在病房內，一90多 歲的老人躺在病床上，呼呼大睡，嘴張得很大，床上的被子四角被綁住。閭莉娜說，這位老人可以幾 天幾夜不睡覺，吵鬧不已，接著可以連睡幾天幾夜。沒辦法，醫(yī)院只好將其被子四角綁住，不然老人 掀翻被子，感冒了就很麻煩。

　　“你說，這樣的病人，我們不收呢，家人很難做，收了，我們護理和治療難度都很大�！遍� 莉娜說，“希望有更多市民能夠理解我們，這樣我們工作起來才會有動力�！�

　　微言微語

　　@水晶肉丸子：為了防止老人打針的時候亂動，也許綁著不是最好的方法，可是在有更好的方 法出來之前只有這樣。

　　@梁S圍脖：可以這么做，但是兒女要在身邊照顧下。兒女在父母身邊是最大的安慰。

　　@惜惜是時候：看著難受。如何養(yǎng)老，值得深思。