56歲的張先生是長(zhǎng)沙人，因高血壓多年致腎臟病變而患上尿毒癥，已經(jīng)在醫(yī)院規(guī)律血液透析治療1年了。10多天前，張先生感覺(jué)明顯頭痛不適，測(cè)量血壓升高到210/120mmHg(正常140/90mmHg)，四肢活動(dòng)自如，語(yǔ)言表達(dá)也還正常。

　　由于張先生有失眠的習(xí)慣，就認(rèn)為這次血壓升高是睡眠不好所致，此外他本身就有高血壓所致的尿毒癥，認(rèn)為血壓高一點(diǎn)沒(méi)關(guān)系，因此未予以重視，家人勸他去醫(yī)院檢查，張先生也未理會(huì)，照常去上班。

　　近日，張先生在上班時(shí)突然感覺(jué)頭痛難忍，由同事送至他經(jīng)常做透析治療的醫(yī)院進(jìn)行血液透析治療，但是治療后頭痛并未改善，此時(shí)血壓明顯升高達(dá)190/110mmHg，于是家屬將其急送至湖南省第二人民醫(yī)院腎內(nèi)科。

　　腎內(nèi)科主治醫(yī)師羅俊輝接診后，詳細(xì)了解病史，高度懷疑張先生有顱內(nèi)的急性病變，立完善了頭顱CT，結(jié)果提示其蛛網(wǎng)膜下腔出血，原來(lái)，張先生突發(fā)無(wú)法控制的高血壓不是腎性高血壓，更不是睡眠不好所致，而是蛛網(wǎng)膜下腔出血導(dǎo)致顱內(nèi)高壓及腦水腫所致。

　　經(jīng)湖南省第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科及腎內(nèi)科多科協(xié)作，予以張先生連續(xù)性床旁血液透析濾過(guò)治療幫助患者排毒脫水以及降顱壓、介入治療、改善腦水腫、止血、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等積極治療后，患者血壓才趨于穩(wěn)定，復(fù)查CT提示蛛網(wǎng)膜下腔出血完全吸收，經(jīng)過(guò)十余天治療后康復(fù)。

　　湖南省第二人民醫(yī)院腎內(nèi)科副主任醫(yī)師許軍英介紹，尿毒癥患者多合并有高血壓，但原發(fā)性高血壓或繼發(fā)性腎性高血壓經(jīng)過(guò)積極有效的降壓藥物治療及充分的血液凈化治療，血壓一般是可以逐漸穩(wěn)定，并能控制在目標(biāo)值范圍，但是如果患者突然出現(xiàn)無(wú)法控制的高血壓，合并有頭痛、全身乏力、意識(shí)障礙或者肢體偏癱、言語(yǔ)不清等時(shí)，多數(shù)要考慮是否有發(fā)生腦出血、腦梗死等腦卒中的可能，提醒患者及家屬要引起高度重視，盡快去醫(yī)院就診。腦卒中是尿毒癥患者常見(jiàn)的并發(fā)癥及死亡原因，早期積極治療可明顯改善患者的預(yù)后及提高患者的生活質(zhì)量。