長(zhǎng)沙的王先生因腎功能衰竭進(jìn)行血液透析治療，透析時(shí)間不長(zhǎng)，但手腫已不是第一次了，先后在省內(nèi)幾家大型三甲醫(yī)院做過介入治療，都是給予了球囊擴(kuò)張。但是維持時(shí)間均不長(zhǎng)，短的時(shí)候只好了半個(gè)月又腫了，最長(zhǎng)的也只維持了半年。這次王先生又發(fā)生了手腫，而且比前幾次更加嚴(yán)重。

經(jīng)人介紹，王先生來到了湖南省人民醫(yī)院介入血管外三科，經(jīng)CT檢查，醫(yī)生為其找到了病根，原來王先生的左側(cè)頭臂靜脈明顯狹窄，左側(cè)上肢、頭頸部的血流離目的地-上腔靜脈僅一步之遙，卻“無緣對(duì)面手難牽”，回流不暢，所以左上肢腫得厲害，上臂周徑39cm、前臂周徑36cm。經(jīng)科內(nèi)討論，醫(yī)生為王先生制定了“左頭臂靜脈球囊擴(kuò)張+覆膜支架植入術(shù)”的手術(shù)方案。

在王先生入院第二天，醫(yī)生為其實(shí)施了手術(shù)，從大腿根部穿刺一根牙簽粗的針，送入導(dǎo)管通過狹窄段靜脈，先行血管造影發(fā)現(xiàn)，左上肢靜脈的血都逆流經(jīng)對(duì)側(cè)頸靜脈回流，并且左側(cè)頭臂靜脈狹窄也很明顯，和CT相符。經(jīng)球囊擴(kuò)張后植入覆膜支架一枚，復(fù)查造影，血流非常通暢，真是：一橋飛架南北，天塹變通途。當(dāng)晚，上臂周徑降到了35cm、前臂周徑33cm，上臂的張力明顯降低，“拜拜肉”可以搖起來了。次日，上臂、前臂周徑33cm、32.5cm，手背還是腫脹，但已明顯有了“皺紋”。手已經(jīng)骨感了起來，王先生開開心心地回家了。

湖南省人民醫(yī)院介入血管外科歐陽尚副主任醫(yī)師介紹，腫脹手在長(zhǎng)期透析患者中較為常見，與曾經(jīng)的中心靜脈置管史，動(dòng)靜脈瘺術(shù)后血流動(dòng)力學(xué)改變對(duì)中心靜脈的影響，以及靜脈受壓均有關(guān)系。以往的做法，無論是外科搭橋還是開胸手術(shù)都創(chuàng)傷較大，消極的辦法就是將動(dòng)靜脈瘺扎掉以緩解腫脹，但這無疑是斷掉了透析患者的生命線。而介入治療能立竿見影的緩解癥狀，而且微創(chuàng)，只有牙簽大的針眼傷口，做完手術(shù)很快就能利用瘺來穿刺透析，優(yōu)勢(shì)不言而喻。對(duì)于多次球囊擴(kuò)張仍反復(fù)狹窄的患者，覆膜支架植入是有效提高通暢率的方法。