針對(duì)“湘雅二醫(yī)院騙保被通報(bào),全部追回違規(guī)醫(yī)保金并處罰金共計(jì)3359.26萬(wàn)元”一事,11月30日下午,中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院宣傳部相關(guān)負(fù)責(zé)人回應(yīng)澎湃新聞稱,騙保不是醫(yī)院有意為之,系少數(shù)醫(yī)護(hù)人員對(duì)物價(jià)收費(fèi)政策理解不夠透徹,認(rèn)識(shí)不夠充分,從而出現(xiàn)部分臨床科室存在超頻次收費(fèi)、無(wú)指征收費(fèi)、串換項(xiàng)目收費(fèi)。
因此,醫(yī)院4名院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及違規(guī)科室的15名中層干部受到處分。
11 月26日,湖南省醫(yī)療保障局下發(fā)的湘醫(yī)保函(2019)76號(hào)文件(下稱“76”號(hào)文件)——《湖南省醫(yī)療保障局關(guān)于近期打擊欺詐騙保違法違規(guī)典型案例的通報(bào)》顯示,今年6月20日,國(guó)家醫(yī)療保障局飛行檢查組在湖南省醫(yī)療保障局的積極配合下,對(duì)中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院開展了飛行檢查。
經(jīng)查,該醫(yī)院存在虛記多記手術(shù)縫線等耗材費(fèi)用、過(guò)度檢查、過(guò)度醫(yī)療等嚴(yán)重違規(guī)使用醫(yī);鹦袨。
目前,已經(jīng)全部追回違規(guī)醫(yī);鸩⑻幜P金共計(jì)3359.26萬(wàn)元。同時(shí)中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院已深入開展自查整改工作,并對(duì)4名院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及違規(guī)科室的15名中層干部給予通報(bào)、黨內(nèi)警告、行政警告、批評(píng)教育、扣罰績(jī)效獎(jiǎng)金等處分。
記者注意到,上述通報(bào)里除了湘雅二醫(yī)院外,被通報(bào)的湖南醫(yī)院和藥店還有:邵陽(yáng)縣五峰鋪中心衛(wèi)生院虛構(gòu)醫(yī)療文書違規(guī)被查處;衡南縣三家特門藥店(一源大藥房云集店、車江店和民興大藥房)違規(guī)被查處;邵陽(yáng)縣華盛醫(yī)院康復(fù)理療科嚴(yán)重違規(guī)被查處。
記者從湘雅二醫(yī)院獲悉,醫(yī)院成立了分別由黨政一把手、總會(huì)計(jì)師和醫(yī)療院長(zhǎng)任組長(zhǎng)的打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理領(lǐng)導(dǎo)小組和工作小組,負(fù)責(zé)統(tǒng)一部署及組織實(shí)施專項(xiàng)治理的各項(xiàng)舉措。以問(wèn)題為導(dǎo)向,科學(xué)制定整改方案,強(qiáng)化執(zhí)紀(jì)問(wèn)責(zé)力度,全面自查自糾,確保整改到位。
醫(yī)院表示,已下文通報(bào)對(duì)存在涉嫌不合理收費(fèi)科室相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行黨內(nèi)警告、行政警告、通報(bào)批評(píng)、提醒談話及扣發(fā)部分績(jī)效獎(jiǎng)的處理決定,并警示全院各部門、科室和廣大職工提高認(rèn)識(shí),舉一反三,守住底線,同時(shí)進(jìn)行全面自查自糾,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即整改。
11 月28日下午,中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院在官網(wǎng)發(fā)布消息稱,湘雅二醫(yī)院召開國(guó)家醫(yī)保局6•20飛行檢查警示教育暨整改工作推進(jìn)會(huì),特邀湖南省醫(yī)療保障局基金監(jiān)管處調(diào)研員周鵬翔現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。
周鵬翔在講話中表示,中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院作為湖南省醫(yī)療行業(yè)的龍頭老大,一言一行都會(huì)引起全省人民的高度關(guān)注。
就醫(yī)保基金監(jiān)管,周鵬翔提出三點(diǎn)意見, 一是提高政治站位,帶頭規(guī)范醫(yī)療行為與醫(yī)療收費(fèi)。確保醫(yī);疬\(yùn)行安全,不僅是重大民生問(wèn)題,而且是重要政治任務(wù);要加強(qiáng)醫(yī);鸨O(jiān)管,嚴(yán)肅查處定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)欺詐騙取醫(yī);鹦袨,確保基金安全。二是牢固樹立法治思維,不斷提高依法行醫(yī)的自覺(jué)性;希望大家在當(dāng)好醫(yī)生的同時(shí)加強(qiáng)法治學(xué)習(xí),做尊法學(xué)法守法用法的模范,依法行醫(yī),依法維護(hù)自己的合法權(quán)益。三是打造醫(yī)生品牌,助推醫(yī);鸨O(jiān)管信用體系建設(shè)。探索基金監(jiān)管信用體系建設(shè)試點(diǎn),重點(diǎn)探索醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師信用評(píng)價(jià)辦法,建立失信懲戒制度,發(fā)揮聯(lián)合懲戒威懾力。
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