42歲的熊先生是一名肺癌晚期伴骨轉(zhuǎn)移的患者，全身多處疼痛，每天口服450mg大劑量嗎啡仍不能緩解疼痛，夜間疼痛無(wú)法入睡。腫瘤擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移加之長(zhǎng)期服用大量的鎮(zhèn)痛藥物患者出現(xiàn)了便秘、尿潴溜、惡心嘔吐、幻覺等副作用，嚴(yán)重地影響了患者的生活質(zhì)量。

為減輕患者痛苦，血液腫瘤科主任盛贈(zèng)美建議熊先生安裝鞘內(nèi)嗎啡泵進(jìn)行疼痛治療。12月23日，在熊先生和家屬充分了解此項(xiàng)技術(shù)并愿意接受治療的情況下，盛贈(zèng)美及其疼痛治療小組團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的討論和精心的術(shù)前準(zhǔn)備。

考慮到患者自身?xiàng)l件差，盛贈(zèng)美邀請(qǐng)麻醉科副主任醫(yī)師張慧芳和骨科副主任醫(yī)師蔣明輝一起，為患者進(jìn)行手術(shù)。在靜脈麻醉下，克服了可能出現(xiàn)的麻醉應(yīng)激意外、術(shù)中大出血、靜脈血栓栓塞等多重風(fēng)險(xiǎn)。一個(gè)半小時(shí)后，順利完成了這例鞘內(nèi)鎮(zhèn)痛泵植入術(shù)，患者立即感覺疼痛明顯緩解。經(jīng)過(guò)2天的嗎啡劑量調(diào)整期，每日僅椎管內(nèi)注入1.5mg嗎啡熊先生就能達(dá)到良好的鎮(zhèn)痛效果。

癌痛是癌癥病人晚期較為常見的癥狀。目前，大多數(shù)癌痛可以通過(guò)口服鎮(zhèn)痛藥物得到較好的控制，但仍有一部分患者口服鎮(zhèn)痛藥物疼痛控制不佳，或者無(wú)法耐受大劑量鎮(zhèn)痛藥物的不良反應(yīng)。此時(shí)我們可以引入癌痛治療的新技術(shù)----鞘內(nèi)鎮(zhèn)痛泵植入術(shù)。

其原理是通過(guò)埋藏在患者體內(nèi)的輸注泵將泵內(nèi)嗎啡輸注到患者蛛網(wǎng)膜下腔，作用于脊髓相應(yīng)的位點(diǎn)，阻斷疼痛信號(hào)通過(guò)脊髓向大腦傳遞，使疼痛信號(hào)無(wú)法到達(dá)大腦皮層，從而達(dá)到控制疼痛的目的。