湖南省兒童醫(yī)院。

　　醫(yī)院看病難、看病貴一直為人所詬病。12月9日，長沙市政府發(fā)布《長沙市公立醫(yī)院改革指導(dǎo)意見》(以下簡稱《意見》)。

　　《意見》提出破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制,取消藥品加成,鼓勵(lì)社會(huì)資本參與公立醫(yī)院改革,完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu),到2015年，全市所有縣級公立醫(yī)院改革全面實(shí)施，市級公立醫(yī)院改革試點(diǎn)取得一定成效。2020年，力爭縣域內(nèi)患者就診率達(dá)到90%左右。本《意見》從2015年1月1日起實(shí)施。

　　取消藥品加成收入補(bǔ)償

　　長期以來，公立醫(yī)院在政府補(bǔ)貼不足的情況下，不得不依靠藥品補(bǔ)貼醫(yī)院收入�？h級公立醫(yī)院普遍在進(jìn)貨價(jià)的基礎(chǔ)上加價(jià)15%,再賣給患者。醫(yī)生開的藥越多、越貴，醫(yī)院的藥品加成收入便越高，容易導(dǎo)致醫(yī)生開“大處方”、“大檢查”。

　　為了破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，《意見》提出改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。此前，公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道構(gòu)成，《意見》要求將其改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道，砍掉了“藥品加成收入”一項(xiàng),公立醫(yī)院取消藥品加成，執(zhí)行零差率銷售。

　　取消藥品加成必定使醫(yī)院收入減少,對此,《意見》決定通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格和增加政府投入等途徑給予補(bǔ)償。

　　《意見》稱，將按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，在取消藥品加成的基礎(chǔ)上，調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格。降低藥品和大型設(shè)備檢查治療價(jià)格，合理提高掛號費(fèi)、診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、中醫(yī)治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等診療性收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)合理成本和醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。醫(yī)保支付政策要與價(jià)格調(diào)整銜接，醫(yī)療技術(shù)服務(wù)費(fèi)等按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。

　　鼓勵(lì)社會(huì)資本參與改制

　　根據(jù)《意見》,鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本參與投資公立醫(yī)院,以投資回報(bào)方式在院區(qū)建設(shè)、后勤服務(wù)方面投資公立醫(yī)院。

　　與此同時(shí),鼓勵(lì)國內(nèi)外知名品牌醫(yī)療實(shí)體、醫(yī)療投資管理集團(tuán)與公立醫(yī)院開展多層次業(yè)務(wù)合作，建立區(qū)域性專科醫(yī)療服務(wù)中心，打造優(yōu)勢競爭品牌。

　　《意見》鼓勵(lì)社會(huì)資本積極參與公立醫(yī)院改制。優(yōu)先選擇辦醫(yī)經(jīng)驗(yàn)豐富、社會(huì)信譽(yù)良好、管理模式先進(jìn)的各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過聯(lián)合、改造重組、托管等形式，積極穩(wěn)妥地對部分公立醫(yī)院(含國有企事業(yè)單位醫(yī)院)改制，鼓勵(lì)建立混合所有制的股份制醫(yī)院。鼓勵(lì)支持社會(huì)資本與公立醫(yī)院合作新辦醫(yī)院。

　　探索院長聘任、考核制

　　明年開始,長沙將積極探索公立醫(yī)院院長聘任制，每一屆院長任期為4年，加強(qiáng)院長管理能力培訓(xùn)，推進(jìn)院長職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)。建立院長及相關(guān)管理人員年薪制。

　　與此同時(shí),院長表現(xiàn)如何,將進(jìn)行年度考核�！兑庖姟芬�求建立院長任期目標(biāo)責(zé)任年度考核制度，考核分為優(yōu)秀、良好、合格、不合格4個(gè)等級，考核結(jié)果與院長任免、相關(guān)管理人員獎(jiǎng)懲和醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助等掛鉤。

　　除了院長,醫(yī)務(wù)人員的績效工資也將與醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、責(zé)任大小、成本控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、群眾滿意度等績效考核結(jié)果有效掛鉤，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)價(jià)值。不得將醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤。