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九級傷殘向平安壽險(xiǎn)索賠反被告“騙�！� 法院判了

網(wǎng)址：www.blackcollegiateintl.com 編輯：長沙社區(qū)通時(shí)間：2021-08-06

曹先生告訴福建新聞廣播“新聞三劍客”，他意外受傷達(dá)到九級傷殘，按照自己向平安壽險(xiǎn)漳州中心支公司買的保險(xiǎn)申請理賠，卻被對方反告涉嫌保險(xiǎn)詐騙。雖然警方認(rèn)定沒有“騙�！辈⒊蜂N案件，但“平安壽險(xiǎn)”仍拒絕理賠。

近日，曹先生收到了法院的判決書，判定“平安壽險(xiǎn)”應(yīng)按保險(xiǎn)合同約定賠償180萬元。

之前，“新聞三劍客”報(bào)道曹先生的遭遇后，引發(fā)了廣泛關(guān)注。有網(wǎng)友認(rèn)為，“平安壽險(xiǎn)”惡意拒賠、店大欺客，也有網(wǎng)友認(rèn)為，曹先生的情況值得懷疑，像“騙保”。

為什么受重傷卻反而會被質(zhì)疑保險(xiǎn)欺詐？

曹先生說，他是在龍巖的公司休息室地板上睡覺時(shí)受傷。當(dāng)時(shí)，一旁的同事舉杠鈴鍛煉，90多斤的杠鈴墜落湊巧砸到左手拇指，造成其中一節(jié)骨頭粉碎被截掉，之后，司法鑒定機(jī)構(gòu)評定，傷情達(dá)九級傷殘。

（左手拇指被砸，司法鑒定為九級傷殘）

但“平安壽險(xiǎn)”找的鑒定機(jī)構(gòu)，給的鑒定意見認(rèn)為，杠鈴高處墜落難以導(dǎo)致曹先生的傷情，一次砸壓難以形成相應(yīng)傷情。

（“平安壽險(xiǎn)”找的鑒定機(jī)構(gòu)給的意見）

所以，曹先生之前到法院起訴索賠時(shí)，“平安壽險(xiǎn)”反告他故意制造傷情來騙保，涉嫌保險(xiǎn)詐騙。

后來，這事被移交公安機(jī)關(guān)處理。不過，2020年4月和2021年1月，事發(fā)地龍巖市公安局新羅分局先后兩次偵查后都認(rèn)定，曹先生沒有犯罪事實(shí)，撤銷了案件。近期，法院也做出了判決。

在曹先生收到的判決書中，龍巖上杭縣人民法院認(rèn)為，要證實(shí)曹先生不是“意外傷害”，得“平安壽險(xiǎn)”舉證�！捌桨矇垭U(xiǎn)”找的司法鑒定所給的鑒定意見以及專家證人的文證材料審查意見，并不能排除曹先生的損傷不是意外傷害，曹先生受傷是案外人造成的，至于致傷方式如何，都不影響他遭受的是“外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害”客觀事件的性質(zhì)的認(rèn)定。所以，根據(jù)“平安壽險(xiǎn)”提供的證據(jù)，不能證實(shí)曹先生有制造保險(xiǎn)事故的詐騙行為。

（法院判決書內(nèi)容）

法院判定，平安壽險(xiǎn)漳州中心支公司應(yīng)在判決生效后十天內(nèi)支付曹先生保險(xiǎn)金180萬元及相關(guān)利息。

“新聞三劍客”注意到，判決書落款日期為7月23日�？墒牵�8月2日那天，曹先生卻反映，已經(jīng)過了十天，“平安壽險(xiǎn)”仍未兌現(xiàn)保險(xiǎn)理賠。

關(guān)于此事，“新聞三劍客”也聯(lián)系了平安壽險(xiǎn)福建分公司，不過，截至發(fā)稿時(shí)，還未收到對方回復(fù)。后續(xù)進(jìn)展，“新聞三劍客”將繼續(xù)關(guān)注。

TAGS：法制 | 新聞轉(zhuǎn)載：長沙社區(qū)通

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