在湖州市中心醫(yī)院，大家都在用醫(yī)�？ㄟM(jìn)行結(jié)算，可是每當(dāng)問(wèn)起，醫(yī)保余額有多少，醫(yī)藥費(fèi)個(gè)人承擔(dān)了多少，大家都挺蒙的。

湖州市民：（有沒(méi)有關(guān)注過(guò)醫(yī)保卡的余額）沒(méi)有關(guān)注過(guò)。

湖州市民：（現(xiàn)在醫(yī)保一個(gè)月多少錢）我也搞不清，真搞不清

湖州市民：那肯定不夠，我是早就那個(gè)了，現(xiàn)在不是可以，家屬捆綁，我在就用家屬的了。我很多毛病，要住院什么的，很費(fèi)的。

以黃女士為例，門診掛號(hào)、抽血檢查、開(kāi)藥，總共不到300塊錢，繳費(fèi)憑證顯示個(gè)人支付0元，醫(yī)保支付了所有費(fèi)用，但這并不意味著，黃女士的醫(yī)保余額被扣了300塊錢。通過(guò)發(fā)票，就一目了然了。

湖州市中心醫(yī)院醫(yī)保辦 汪和美：這是掛號(hào)費(fèi)15塊錢，15塊都是甲類的，個(gè)人賬戶7塊5，統(tǒng)籌基金扣了7塊5，等于一分錢沒(méi)掏。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)中，單位一般按照本人月平均工資的8%左右繳納，這一部分進(jìn)入醫(yī)保統(tǒng)籌基金，個(gè)人承擔(dān)月平均工資的2%，劃入個(gè)人賬戶。可一旦城市進(jìn)入老齡化，醫(yī)保統(tǒng)籌基金就會(huì)出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，比如像福建三明就是一座老工業(yè)起家的城市，2012年，本土醫(yī)�；�金出現(xiàn)壓力，倒逼改革。

湖州市衛(wèi)生健康委員會(huì)副主任 馬建根：這個(gè)基金壓力很大的情況下，所以三明可以說(shuō)探索了，我們國(guó)家公立醫(yī)院改革的一條路子，整個(gè)改革的邏輯，叫騰籠換鳥(niǎo)，主要是三個(gè)字，一個(gè)是騰，一個(gè)調(diào)，一個(gè)是保。

騰是指通過(guò)藥品的集中采購(gòu)，壓縮藥品費(fèi)用的空間，減少用藥，騰出醫(yī)療空間。而騰出的醫(yī)療空間，用于調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。保就是指在不增加老百姓負(fù)擔(dān)，又調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的情況下，體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性。

湖州市中心醫(yī)院副院長(zhǎng) 邱晟：從這駕駛艙大屏上，我們就能夠看到，很多的信息，比如說(shuō)我們的就診人次，網(wǎng)絡(luò)預(yù)約的人次。我們現(xiàn)在的門診人次，跟2019年相比，我們的門診人次，這個(gè)數(shù)量是下降的，大概下降的幅度有5%左右，雖然門診的人次是下降的，但其實(shí)我們整體的，住院的人次也好，還是我們整體醫(yī)療技術(shù)的服務(wù)收入也好，都是得到了明顯的提高。

小病進(jìn)社區(qū)，大病去醫(yī)院。湖州率先探索城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，比如湖州市中心醫(yī)院下轄7家社區(qū)醫(yī)院和1家分院，藥品都由湖州市中心醫(yī)院派發(fā)，整合成一家城市醫(yī)療集團(tuán)，這讓基層也能具備拍片檢查的功能。

湖州市中心醫(yī)院放射科主任 鄭屹峰：醫(yī)聯(lián)的遠(yuǎn)程影像會(huì)診，從1月份到9月份，我們已經(jīng)處理掉了37553份，同比去年增加了31%，這樣隨著需求量的增加，我們中心就每天安排了兩位專職的影像醫(yī)師，來(lái)處理影像遠(yuǎn)程會(huì)診。

湖州市八里店鎮(zhèn)衛(wèi)生院是湖州市第一人民醫(yī)院的醫(yī)聯(lián)體單位，通過(guò)醫(yī)療資源下沉，全科醫(yī)生全脫產(chǎn)學(xué)習(xí)進(jìn)修，這里已經(jīng)能夠解決很多生活中，經(jīng)常遇到的小難題。

湖州市吳興區(qū)八里店鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 倪志斌：比如說(shuō)需要手術(shù)的，可能要到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步處理的，保守治療的，要用藥物的，這里都能處理，就像我們常見(jiàn)的魚(yú)刺，取個(gè)魚(yú)刺，取個(gè)叮嚀，以前可能要往上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)了，現(xiàn)在我們這里都能處理了。

湖州市吳興區(qū)八里店鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng) 葉青：康復(fù)科多出來(lái)了，還有一個(gè)就是耳鼻喉科，五官科，我們以前是沒(méi)有的，現(xiàn)在有了，另外通過(guò)專家坐診，我們醫(yī)生跟師之后，我們包括心內(nèi)科，骨科這塊都有了。

湖州市衛(wèi)生健康委員會(huì)副主任 馬建根：通過(guò)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革，通過(guò)綜合醫(yī)改，我們整個(gè)湖州市近幾年醫(yī)療費(fèi)用的增幅，在逐年下降，這個(gè)指標(biāo)也反映了，對(duì)老百姓的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步的減輕，也說(shuō)明我們醫(yī)院的公益性，得到了進(jìn)一步的鞏固。