近日,浙江寧波市民張女士急匆匆地來(lái)到鎮(zhèn)海區(qū)人民醫(yī)院消化內(nèi)科就診,慌張地說(shuō):“醫(yī)生,醫(yī)生,我剛剛在家吐了好多血!”“什么顏色的?大概多少?”接診的郭斌主治醫(yī)師詳細(xì)詢問(wèn)起病史來(lái)。郭醫(yī)生接著問(wèn):“嘔血前有其他癥狀嗎?吃過(guò)什么東西嗎?”張女士忙答道:“就吃了個(gè)白饅頭,餓了吃得比較急,卡住了,胸疼得厲害,我就又塞了一大口饅頭下去,喝水拼命咽,終于下去了,胸疼也好多了,但沒(méi)一會(huì)兒就吐血了。不知道是不是饅頭里有鐵絲啊釘子啊什么的,把我食管戳破了!”這時(shí),郭醫(yī)生其實(shí)心里已經(jīng)有數(shù)了,但為了安全,也為了消除患者顧慮,還是為患者開(kāi)了胸部CT檢查,以排除有無(wú)食管內(nèi)異物。胸部CT結(jié)果顯示,患者食管內(nèi)并無(wú)異物,于是醫(yī)生又立馬為患者安排了急診胃鏡檢查一探究竟。消化內(nèi)科副主任醫(yī)師劉曉給張女士做了急診胃鏡,鏡子進(jìn)入到食管的瞬間,旁邊圍觀的醫(yī)生護(hù)士都驚呆了,將近一半長(zhǎng)的食管粘膜表皮都被撕脫下來(lái)!八,這看著都疼啊!”一旁的護(hù)士忍不住說(shuō)。張女士因?yàn)槌责z頭太急太快太大口,導(dǎo)致饅頭卡在食管生理狹窄處,加之后面又用大塊饅頭“補(bǔ)刀”,引發(fā)食管局部張力過(guò)大、劇烈收縮、與食物摩擦、黏膜撕脫而出現(xiàn)嘔血。通過(guò)醫(yī)生的及時(shí)治療,張女士的癥狀有了好轉(zhuǎn)。據(jù)劉曉副主任醫(yī)師介紹,食管第二個(gè)生理狹窄處(大概距門(mén)齒25厘米)是食物容易卡住的地方,這里又恰好緊貼主動(dòng)脈弓,因此強(qiáng)行通過(guò)吞食物的方式將卡物推到胃里,是有一定風(fēng)險(xiǎn)的,可能導(dǎo)致食管破裂穿孔或者后面的主動(dòng)脈損傷,從而造成非常危險(xiǎn)的后果。如果是小軟的食糜在進(jìn)食時(shí)噎了一下,這時(shí)可以喝點(diǎn)水軟化并促進(jìn)食管潤(rùn)滑蠕動(dòng),有可能食糜就會(huì)隨蠕動(dòng)進(jìn)胃腔了。但如果食物較硬較大、尖銳的食物(魚(yú)刺、雞骨頭、棗核等)或哽噎感比較強(qiáng),還是要盡快到醫(yī)院就診,由醫(yī)生借助專業(yè)的設(shè)備幫助取出異物。
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