浙大二院急診醫(yī)學(xué)科盧驍副主任醫(yī)師近日在微博上發(fā)了一條健康警示:愛美甲的朋友記得給自己留一個“救命指”。
盧醫(yī)生告訴記者,起因和此前接診的一位女患者有關(guān)。這是位20多歲的年輕女孩,因昏迷被送到急診。“當(dāng)時想給她測血氧飽和度,結(jié)果發(fā)現(xiàn)她雙手、雙腳都做了美甲,而且是帶鉆的那種,扯也扯不掉,血氧儀根本沒法檢測(注:測不出數(shù)值)。”后來通過耳夾式血氧儀進(jìn)行了生命體征檢測,后續(xù)才能進(jìn)一步治療。
“血氧飽和度是衡量血液中氧氣含量的重要指標(biāo),對評估人體健康狀況至關(guān)重要!盧醫(yī)生表示,當(dāng)患者處于昏迷或術(shù)后麻醉狀態(tài),醫(yī)生通過血氧儀來監(jiān)測患者的血氧飽和度,屬于間接測定法,通過血氧飽和度來判斷患者的生命體征,以便及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在的健康問題。記者實測:帶鉆款美甲不顯示數(shù)值
基礎(chǔ)款美甲能測出數(shù)據(jù),結(jié)果有可能不準(zhǔn)確
急診室經(jīng)常接診美甲女大學(xué)生
原來給兒童用的耳夾式血氧儀“緊急上崗”
浙江省中醫(yī)院錢塘院區(qū)急診中心護(hù)士長王燕表示,急診室經(jīng)常接診做了美甲的女大學(xué)生,在測量血氧飽和度上確實容易遇到測不出來或數(shù)值不準(zhǔn)確的情況。“我們急診室用的是醫(yī)用血氧儀,和家用的有些區(qū)別。平時接到做美甲的患者,那種帶鉆的款式因為影響透光無法監(jiān)測,一般的甲膠油能測出來,但是結(jié)果可能會不準(zhǔn)確。”王燕介紹,浙江省中醫(yī)院在6年前就購置了耳夾式血氧儀。當(dāng)時科室引進(jìn)耳夾式的血氧儀的目的原本是為了方便兒童患者,因幼兒的手指容易亂動,很難堅持配合到儀器讀出數(shù)據(jù)。“耳夾式血氧儀實際應(yīng)用時,除了兒童,在我們其他患者的監(jiān)測中也發(fā)揮了重要作用,包括美甲的女患者!血氧儀是怎么測出氧飽和度的?
基本原理是光的反射或透射
美甲為何會讓血氧儀“失靈”?這與血氧儀測量血氧飽和度的原理息息相關(guān)。在講解原理之前,我們先了解一下血紅蛋白。血紅蛋白是人體血液的紅細(xì)胞中攜帶運輸氧的特殊蛋白質(zhì),血紅蛋白又分為氧合血紅蛋白(HbO2)和脫氧血紅蛋白(Hb)。血氧濃度=氧合血紅蛋白/血紅蛋白總數(shù)。
如何測量兩種血紅蛋白的占比?這就得靠“吸光度”這位小偵探了。吸光度就像是光線穿過物質(zhì)的“難度指數(shù)”,難度越大,透過的光就越少。這兩種血紅蛋白對特定顏色的光有不同的敏感度。在紅色光(660nm波長)下,氧合血紅蛋白就像個“透明人”,脫氧血紅蛋白卻是個“吸光高手”。但到了紅外光(915nm波長附近),情況就截然相反。這也是為什么在日光條件下,氧合血紅蛋白往往呈現(xiàn)紅色,而脫氧血紅蛋白呈暗紫色的主要原因。
據(jù)柯尼卡美能達(dá)公司的公開信息,血氧儀的測色原理是依靠光的反射或透射這一基本物理現(xiàn)象。結(jié)合兩種不同血紅蛋白對于不同波長的吸光度不同,分辨出兩種血紅蛋白的數(shù)量差異,再進(jìn)行計算得到血氧飽和度數(shù)據(jù)。
研發(fā)人員從三方面進(jìn)行解讀
美甲的顏色也是影響因素之一
市面上,魚躍醫(yī)療所售的家用指脈氧檢測儀是銷量較高的。記者咨詢了魚躍醫(yī)療的相關(guān)研發(fā)人員,對方表示,美甲之所以會影響血氧儀的測量結(jié)果,主要可以從三個角度進(jìn)行分析:
某些顏色的指甲油(尤其是藍(lán)色、黑色等深色)會強烈吸收或反射光線。這意味著原本應(yīng)該穿透皮膚并被血液吸收的光線可能會被指甲油阻擋或反射,導(dǎo)致讀數(shù)不準(zhǔn)確。即使是淺色指甲油也可能含有微小顆;蚱渌煞郑@些成分可以散射光線,減少到達(dá)傳感器的有效光量,進(jìn)而影響測量精度。指甲油形成了一層物理屏障,阻礙了光線直接與指甲床下的血管相互作用。這種屏障效應(yīng)可能導(dǎo)致信號減弱或失真,使得血氧儀難以獲得準(zhǔn)確的讀數(shù)。在極少數(shù)情況下,某些類型的指甲油在特定條件下(如暴露于高溫環(huán)境)可能會輕微改變其光學(xué)特性,但這不是主要因素。
“除了美甲人群,皮膚上有染料、油漆殘存以及皮膚特別厚、末梢神經(jīng)循環(huán)差的人群往往也容易造成血氧儀判讀結(jié)果不準(zhǔn)確。”盧醫(yī)生提到,血氧飽和度的測量結(jié)果有誤,會直接誤導(dǎo)醫(yī)生的判斷,影響患者的治療效果。如今的女孩都愛美,定期做美甲已成了一種習(xí)慣。“如今送來急診的很多年輕女孩都有這個問題,需要測血氧飽和度時常發(fā)現(xiàn)沒法測。很多美甲需要專業(yè)的儀器才能拆卸,我們醫(yī)護(hù)都不好拆,后續(xù)治療就成了問題。”盧醫(yī)生建議,女性在追求美麗的同時,也要考慮自身的健康需求。至少保留一個原甲或佩戴穿戴甲(能夠隨時拆卸),以防萬一意外突發(fā)無法做檢查,影響后續(xù)的搶救與治療。
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