可移植器官的短缺一直是全球性的難題，然而也常有愛(ài)心人士捐獻(xiàn)的器官因條件限制無(wú)法利用，極低體重新生兒供腎便是其中一種。

　　為破解這一難題，中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院泌外器官移植科主任彭龍開(kāi)教授團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)多年探索，取得突破性進(jìn)展，為尿毒癥患者的移植治療帶來(lái)了新的希望。3月20日，時(shí)刻新聞?dòng)浾攉@悉，團(tuán)隊(duì)相關(guān)成果于日前在《美國(guó)器官移植雜志》（簡(jiǎn)稱AJT）發(fā)表，標(biāo)志著我國(guó)極低體重兒供腎利用水平躋身世界前沿。

　　“兒童器官的利用率一直遠(yuǎn)低于成人，這與兒童器官體積小、手術(shù)難度大、術(shù)后管理困難、各種并發(fā)癥發(fā)生率高等因素有關(guān)�！迸睚堥_(kāi)教授介紹，這其中最困擾臨床醫(yī)生的當(dāng)屬移植物栓塞和移植術(shù)后的高灌注損傷。移植物栓塞直接導(dǎo)致手術(shù)失敗，影響移植物的近期存活；長(zhǎng)期的高灌注損傷導(dǎo)致移植腎系膜細(xì)胞增生、腎小球硬化，患者出現(xiàn)持續(xù)性、大量蛋白尿，影響移植腎的遠(yuǎn)期存活。

　　作為目前年移植量湖南第一、全國(guó)前五的腎移植中心，湘雅二醫(yī)院在早期實(shí)踐中完成超過(guò)200例兒童供腎移植。通過(guò)理論研究和技術(shù)革新，很好地解決了供體年齡＞5月，體重＞5公斤，腎臟長(zhǎng)徑＞5cm的兒童供腎移植難題，將血栓的發(fā)生率降至1%以內(nèi)。

　　然而，年齡低于5月齡、體重低于5公斤的極低齡、極低體重新生兒供腎移植，因血管過(guò)細(xì)（僅牙簽粗細(xì)）、易形成血栓等原因，一直是世界性難題。國(guó)內(nèi)外僅見(jiàn)零星報(bào)道，且在預(yù)防性使用抗凝藥物的情況下，移植腎栓塞率仍高達(dá)60-80%。

　　為攻克這一難題，在大量研究的基礎(chǔ)上，彭龍開(kāi)主任和余少杰主治醫(yī)師等團(tuán)隊(duì)成員，創(chuàng)造性地提出“利用主動(dòng)脈遠(yuǎn)端建立流出道的雙腎整塊移植”新術(shù)式，利用一側(cè)的髂總/髂外動(dòng)脈與受體的髂外動(dòng)脈/腹壁下動(dòng)脈吻合，建立流出道，使得不能進(jìn)入腎動(dòng)脈的血液通過(guò)流出道快速被分流，避免血液瘀滯，降低血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)還提出保護(hù)血管鞘、根據(jù)腎血管走行特點(diǎn)將左、右腎位置對(duì)調(diào)、以及器官獲取時(shí)使用不帶球囊的導(dǎo)管進(jìn)行灌注等一系列新理念、新做法。

　　利用新術(shù)式，先后共完成12例體重3.5公斤左右的極低齡、極低體重新生兒供腎移植，在未預(yù)防性使用抗凝藥物的情況下，無(wú)一例發(fā)生栓塞，創(chuàng)造了外科奇跡。

　　“體重最低的捐獻(xiàn)者僅1.9公斤，根據(jù)文獻(xiàn)檢索，是目前世界上獲得圓滿成功的最低體重新生兒供腎移植。”余少杰介紹，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期隨訪，團(tuán)隊(duì)成員發(fā)現(xiàn)有效的流出道能自動(dòng)調(diào)節(jié)腎臟內(nèi)的流量和壓力、減輕高灌注損傷。這一技術(shù)革新，完美地解決了新生兒供腎移植的近期和遠(yuǎn)期存活難題，拓展了器官來(lái)源，為更多的尿毒癥病人帶來(lái)了希望；同時(shí)把我國(guó)在這一領(lǐng)域直接推進(jìn)到了世界最前沿的水平。

　　在這篇名為《利用主動(dòng)脈遠(yuǎn)端建立流出道的極低體重新生兒供腎雙腎整塊移植新術(shù)式》（A novel technique for en bloc kidney transplantation from infant donors with extremely low body weight by using the distal abdominal aorta as an outflow tract）的原創(chuàng)性臨床文章中，團(tuán)隊(duì)將這一經(jīng)驗(yàn)介紹給了世界同行，不但促進(jìn)了移植科學(xué)的進(jìn)步，還有力地展現(xiàn)了我國(guó)移植醫(yī)學(xué)的國(guó)際形象。