日前,南京市民孫先生向江蘇新聞廣播反映稱,自己曾幫母親加入了支付寶平臺中“相互寶”的老年防癌計劃,錢交了一年多,而母親不幸得惡性腫瘤之后,卻被拒賠,原因讓他十分無奈。
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2019年7月,為了防范風險,南京市民孫先生通過支付寶平臺為父母加入了“相互寶”的老年防癌計劃,每月只要交幾十元,便能在確診惡性腫瘤之后獲得10萬元的互助金;2020年12月,孫先生的母親不幸被查出急性白血病,目前臥病在床,符合惡行腫瘤的救助范疇,但在申請互助金的時候卻被拒絕,就連已經(jīng)交了一年多的費用也不予退還。

孫先生說,自己事后查詢了“相互寶”的健康要求,上面的確寫了未明確診斷為良性的甲狀腺結節(jié)不可以加入老年防癌互助計劃;但當初是線上購買,無人對母親的資料進行詳細審核,自己也不知道有此條款,直到此次母親病發(fā)后,“相互寶”調(diào)查員調(diào)查了母親的體檢記錄后,自己才知道母親2016年體檢時曾被查出甲狀腺結節(jié)。孫先生:“當時我購買‘相互寶’的時候,根本就沒有看到有甲狀腺結節(jié)的是不可以投保的。醫(yī)生說甲狀腺結節(jié),很多人都有,不必太在意,而且你這個比較小,沒有關系,尤其是在女性身上,所以我媽媽也沒有太在意!

客服要求自證
加入前結節(jié)良性
即便現(xiàn)在檢測為良性也無用
記者通過支付寶平臺查詢“相互寶”發(fā)現(xiàn),其首頁介紹是專為支付寶用戶及家人提供的一份大病互助計劃,不是保險,最高30萬元,已經(jīng)有超過1億人加入了“相互寶”,一人生病眾人分攤,關鍵時刻可以幫上忙,其中老年防癌計劃是針對60至70周歲的老年人,三高和心血管疾病患者都可加入,包含計劃條款、健康要求等諸多文字介紹。
對于孫先生母親的情況,“相互寶”客服回應稱,老人需要提供材料證明加入“相互寶”之前一年內(nèi)甲狀腺結節(jié)是良性,即便現(xiàn)在檢測出是良性也沒有用,孫先生則認為,母親得急性白血病與甲狀腺結節(jié)并沒有直接關系,客服提出這種要求是故意推卸責任,不愿支付互助金。產(chǎn)品沒有相應機構來監(jiān)管
用戶遇問題公司直接受理
記者撥打了12378銀行保險消費者投訴維權熱線咨詢,但客服稱“相互寶”不屬于保險,他們無法受理。隨后,記者又向江蘇地方金融監(jiān)督管理局反映情況,但工作人員表示,“相互寶”若屬于支付寶平臺,則應該找螞蟻金服,屬于浙江省有關部門的監(jiān)管范圍;若屬于保險,則是銀保監(jiān)部門的監(jiān)管范圍;他們無法處理。面對記者的詢問,“相互寶”客服坦言,他們的產(chǎn)品并沒有相應的機構來監(jiān)管,如果用戶遇到問題都是由公司直接受理,嚴格按照條款公平公正地去按照我們這個條款來運營這個產(chǎn)品。

北京市盈科(南京)律師事務所律師張賽表示,雖然“相互寶”聲稱自己不是保險,但其模式與保險十分相似,服務提供商在一開始接受消費者加入互助計劃時,就應該盡到審查義務,而不是用事后審核,來拒絕承擔相應的賠付責任。
張律師認為這是一種擔保將來不特定風險的一種服務條款,實際上就應該把它認為是屬于一種保險條款。如果說小結節(jié)經(jīng)過現(xiàn)在的檢測,發(fā)現(xiàn)確實就是良性,就意味著小結節(jié)一直都沒有成為拒絕承保的理由;如果沒有經(jīng)過檢驗,“相互寶”未盡到審查義務,造成消費者最后利益受損,那服務商是有過錯的,還是要承擔一定的賠償責任。
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