陳女士今年38歲,已經(jīng)有7年高血壓的病史,大大小小的醫(yī)院去了很多家,一直靠吃藥來控制,但是效果不明顯,高壓還是降不下來。
高血壓病情的反復已經(jīng)嚴重影響了陳女士的生活,她多方打聽找到了首都大學附屬北京安貞醫(yī)院的高血壓科。
安貞醫(yī)院從1994年開始有心內(nèi)科高血壓門診,2000年設(shè)立獨立的高血壓病房,到2003年正式成立高血壓科,現(xiàn)在每年的門診量達到12萬人次左右。通過對陳女士既往病史的詳細問詢,高血壓科的余主任對她的病情有了初步的診斷。
余振球 北京安貞醫(yī)院高血壓科主任:就要想到(可能是)先天性心血管畸形,或者是炎癥型的高血壓這兩大家族。
患者:我奶奶是高血壓腦溢血去世的,所以有過這個直接經(jīng)歷,對于這種病其實心里還是有害怕的感覺。
陳女士的高血壓是家族遺傳,還是另有原因呢?余主任讓陳女士馬上去做一個動態(tài)血壓的檢查,來進一步確定病因。
大約20分鐘之后,陳女士動態(tài)血壓的檢查結(jié)果出來了,再綜合其它的檢查結(jié)果,余主任找到了陳女士血壓高的病因。
余振球 北京安貞醫(yī)院高血壓科主任:這是四肢血壓測量,這是兩上肢血壓,這是兩下肢血壓,只要人站立的時候,下肢的血壓比上肢血壓要高,你呢,倒過來了,上肢血壓高,下肢血壓低,結(jié)果這個問題可能懷疑一個叫主動脈縮窄,這么一個病。
陳女士萬萬沒想到自己的高血壓原來是血管狹窄引起的。那么自己心臟的問題嚴不嚴重?高血壓的問題還能夠解決嗎?
余振球 北京安貞醫(yī)院高血壓科主任:非常簡單,你不是窄了,為你把這塊窄的給你把它修補,給你做個手術(shù),把窄的給它不窄不就完了,手術(shù)起來效果還是蠻好的,這個可以達到根治的效果。
這個手術(shù)需要開胸,把陳女士原來狹窄的主動脈血管進行置換。這讓陳女士有點猶豫,但是余主任說,像她這種情況如果不做手術(shù)會更兇險。
余振球 北京安貞醫(yī)院高血壓科主任:非常危險,像這種病一般都活不過40歲的。
陳女士的手術(shù)經(jīng)歷了8個小時非常成功。心臟血管狹窄的問題解決了,這次手術(shù)之后,陳女士的血壓完全恢復了正常,以后再也不用靠吃藥來控制血壓了。
據(jù)余主任介紹,高血壓分繼發(fā)和原發(fā)兩種。原發(fā)性高血壓,目前還是不能治愈,需要服藥來保持血壓的穩(wěn)定。而像陳女士這種,就是繼發(fā)性高血壓。它是由其它病因引起的高血壓,只要找到病因,對癥下藥,這種高血壓是可以治愈的。
鑫宇今年16歲,安徽人,剛上高中一年級,一次高中的普通體檢,卻檢查出了問題。
患者:當時血壓140、210。
一個16歲的小女孩血壓怎么會這么高?是什么原因引起的呢?鑫宇在老家的醫(yī)院沒有查到確切的病因,她的父親帶她來到了北京市安貞醫(yī)院的高血壓科。
余主任的團隊經(jīng)過一系列的檢查,得出的結(jié)論是鑫宇的高血壓應(yīng)該是由腎的問題引發(fā)的。
余振球 北京安貞醫(yī)院高血壓科主任:不一定就是說是腎素細胞瘤,這個片子上不能武斷,但肯定這個是個病變。
鑫宇得的是腎素細胞瘤,就是在腎臟內(nèi)部生長的一種良性腫瘤,余主任說,鑫宇的情況是非常罕見的,就算在安貞醫(yī)院也是第一例。
余振球 北京安貞醫(yī)院高血壓科主任:就是根據(jù)這個來講,肯定是有手術(shù)指征的,不管是什么結(jié)果,就假設(shè)不是腎素細胞瘤,那個也要把它摳出來,不能放著,那不是個好東西,放在那兒。
余主任在和照射科和泌尿外科的專家聯(lián)合會診后,制定了專門的手術(shù)方案。手術(shù)在泌尿外科進行,使用的是最先進的機器人治療儀器來做手術(shù)。
和以往手術(shù)不同的是,這次手術(shù)醫(yī)生只用坐在電腦前控制,利用機械手臂來完成手術(shù),而不是站在手術(shù)臺前親自動手給患者實施手術(shù)。
姜永光 北京安貞醫(yī)院泌尿外科主任:這個瘤因為是長在腎臟里面,比較小,表面看不出來,所以說我們要用術(shù)中超聲把它定位,本身這個瘤的性質(zhì)也不一樣,它可能是一個良性瘤子,但是它對我們?nèi)梭w的血壓影響很大。
在5個小時的手術(shù)之后,鑫宇腎上的腫瘤被完全切除,她的血壓也隨之恢復了正常。
目前安貞醫(yī)院的高血壓門診從周一到周五都有常規(guī)門診,另外周一上午有專家門診,在周三和周四的上午還有特需門診。
患者可以通過電話、安貞醫(yī)院微信公眾號、京醫(yī)通公眾微信平臺預約掛號,以及醫(yī)院自助掛號機和窗口人工掛號來現(xiàn)場掛號。
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