通報(bào)的這八起典型案例涉案主體包括參保人和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。其中包括劉某、任某某及任某某之子轉(zhuǎn)借醫(yī)�？�冒名就醫(yī)騙保案。

經(jīng)查，劉某為普通城鄉(xiāng)居民參保人，在幫建檔立卡戶任某某家搭彩鋼瓦時(shí)摔傷，住院手術(shù)治療期間，任某某之子將其父任某某的身份證、醫(yī)�？ㄌ峁┙o劉某冒名住院，報(bào)銷醫(yī)療總費(fèi)用5.48萬元，其中醫(yī)�；�金支出4.32萬元，建檔立卡醫(yī)療救助資金支出0.61萬元。

最終，東川區(qū)人民法院以詐騙罪分別判處劉某、任某某及任某某之子有期徒刑一年零六個(gè)月，緩刑兩年，并各處罰金5000元。所騙取資金4.93萬元全部退回指定基金賬戶。

此外，云南博亞醫(yī)院經(jīng)西山區(qū)醫(yī)保部門及第三方監(jiān)管機(jī)構(gòu)現(xiàn)場檢查及后期核查，查實(shí)在2018年1月1號(hào)到2020年6月30號(hào)期間，存在無入院指征住院；部分檢驗(yàn)項(xiàng)目實(shí)際開展與上傳醫(yī)保支付系統(tǒng)不符；分解收費(fèi)等違規(guī)問題，涉及違規(guī)金額共計(jì)90.97萬元。最終，西山區(qū)醫(yī)保部門依據(jù)服務(wù)協(xié)議對(duì)該院進(jìn)行了嚴(yán)肅處理，追回全部違規(guī)費(fèi)用及處違約金共計(jì)261萬元。

昆明市醫(yī)療保障局副局長 張博然：“今天通報(bào)的案例有冒名住院，也有和醫(yī)療機(jī)構(gòu)合伙騙取醫(yī)�；�金，他們的行為都是要入刑的，現(xiàn)在我們對(duì)參保人的違規(guī)行為，條例已經(jīng)規(guī)定，有重復(fù)享受醫(yī)保待遇，通過各種手段偽造，變?cè)煜嚓P(guān)醫(yī)療文書的行為都屬于欺詐騙保行為，要需要入刑。”

去年，昆明市醫(yī)保局多措并舉，共處理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)1820家，其中暫停醫(yī)保服務(wù)25家，解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議24家，移交司法機(jī)關(guān)1家，行政罰款2家，追回醫(yī)保基金7836.29萬元。查處違規(guī)參保人員91人，其中約談49人，暫停醫(yī)�？ńY(jié)算4人，移交司法機(jī)關(guān)4人，追回基金42.51萬元。

昆明市醫(yī)療保障局副局長 張博然：“我們也歡迎廣大人民群眾，有醫(yī)�；�金違規(guī)的相關(guān)線索及時(shí)向我們提供，我們會(huì)根據(jù)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)的相關(guān)制度進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。”