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刷醫(yī)?ㄙI藥套現(xiàn)?這項條例今天實施 向“倒賣藥品”亮劍!
網(wǎng)址:www.blackcollegiateintl.com 編輯:長沙社區(qū)通 時間:2021-05-01

醫(yī)療保障基金的使用,關(guān)系到廣大群眾的切身利益,作為我國醫(yī)療保障領(lǐng)域的首部行政法規(guī)——《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》,5月1日正式實施。


條例明確要求,醫(yī)保基金?顚S,

任何組織和個人不得侵占或者挪用。

那這部《條例》的實施對醫(yī);鸬氖褂

和監(jiān)管會起到哪些作用呢?

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幫幫團記者街頭調(diào)查

藥販子如何收藥賣藥

早前,對于違規(guī)使用醫(yī)保賬戶,

幫幫團記者也進行了一番調(diào)查,

我們就先來看看,

藥販子是如何從中作梗的。

👇👇👇

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這是幫幫團記者在福州市尤溪洲大橋旁的人行天橋下拍到的畫面,整個交易過程在短短幾十秒內(nèi)完成


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藥販子向記者透露,

他們回收的藥大多數(shù)是進口藥,

并且還給記者提供了一張名片,

名片上除了聯(lián)系方式,

還羅列了幾十種回收藥品的種類。


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參保人員刷完特殊病種額度

套出藥品售賣獲利

藥販子說,這些賣藥的人通過

刷醫(yī)?ɡ锩娴尼t(yī);鹳徺I藥品,

再倒賣到他手上,

通過醫(yī)保統(tǒng)籌基金的套現(xiàn)來獲利。


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藥販子說醫(yī)?ɡ锏腻X一年一清 ,

讓一些人覺得,

與其眼看著剩余額度過期作廢,

不如都刷出來讓自己拿到現(xiàn)錢。


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?
什么是特殊病種?


特殊病種,指的是可以通過門診治療不需要住院治療,仍長期需要依靠藥物維持病情穩(wěn)定的慢性疾病。例如惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等等。為了減輕特殊病患者的負(fù)擔(dān),國家專門設(shè)置了特殊病種待遇,每個人每種病每年有一定的額度,在額度之內(nèi),患者只需自己支付一小部分費用,大部分費用由醫(yī)保基金統(tǒng)籌支付;然而一些參保者利用這一項待遇,進行套取醫(yī)保基金,謀取私利。由此也衍生出收藥這一灰色產(chǎn)業(yè)鏈。

-點擊查看答案-

那么,

藥販子是怎么樣從中謀取利潤的呢?

為了深入了解,

記者從藥店買來一盒胃藥,

與男子進行交易。

了解到,藥販子不僅是收藥,

還會直接向需要的人兜售收購來的藥品。 

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回收的藥品,

最主要的還是流向這些藥販子的上線,

而且價格也隨行就市,

哪個上線給的價格高就給哪個。


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通過低入高出,

藥販子靠量販醫(yī)保藥品獲利,

那么,做這行就沒有風(fēng)險嗎?

這名藥販子竟口口聲聲說不違法。


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藥販子繞開嚴(yán)格的審核監(jiān)督環(huán)節(jié),收購藥品并轉(zhuǎn)賣,嚴(yán)重擾亂市場監(jiān)管秩序,是可以按非法經(jīng)營罪入刑的。


這些二手的藥品流通到市面上,一方面逃脫了正規(guī)渠道的監(jiān)管,一方面存在儲存運輸過程中不規(guī)范,會出現(xiàn)導(dǎo)致藥品品質(zhì)出問題,影響身體健康的隱患。

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藥店經(jīng)營者:

買賣二手藥品得不償失

如何保障醫(yī);鸬恼(guī)使用,

牽涉到參保人員、醫(yī)療機構(gòu)

醫(yī)保部門、監(jiān)管部門等各個方面。

那《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》的實施

對醫(yī);鸬使用和監(jiān)管

會起到哪些作用呢?


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作為連鎖醫(yī)藥機構(gòu)的經(jīng)營者,劉先生說,想要賣藥套現(xiàn)的人,因為想用醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶里的錢,只能到醫(yī)療機構(gòu)去開藥。而藥販子收來的藥,因為有嚴(yán)密的追查系統(tǒng),正規(guī)的藥店也不敢收。


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那醫(yī)院是否存在亂開藥現(xiàn)象呢?

醫(yī)保部門的工作人員表示,

容易出現(xiàn)多開藥亂開藥的醫(yī)生,

往往是人情或者自身的業(yè)績需要。


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因此為了保證醫(yī);鸬囊(guī)范使用,

從攝像頭,到人臉識別,

再到醫(yī)生電腦里的患者病情事前提醒系統(tǒng),

這一系列的技術(shù)手段現(xiàn)在已經(jīng)基本到位了。


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在部分地區(qū),也嘗試了一些辦法,

來防止藥品的倒賣,

在石獅的一家衛(wèi)生服務(wù)中心,

患者從藥房領(lǐng)到的藥品包裝盒

還被加蓋了不可逆、不可移除的印章,

印章上印有單位名稱及電話,

具有較高辨識度。

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這么做也是進一步杜絕

頻繁開藥、亂開藥,

減少醫(yī);鸬膿p失浪費的一種嘗試。

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參保者倒賣藥品

超過3000元涉嫌詐騙

調(diào)查過程中,

記者也將倒賣藥品的行為

反映給了轄區(qū)市場監(jiān)管部門,

相關(guān)部門之后也開展了專項執(zhí)法行動。

從最近一個月的調(diào)查來看,

這樣的現(xiàn)象已經(jīng)有所收斂。


而該現(xiàn)象之所以屢禁不絕的原因

就是違法成本不大,

以往被處罰往往是藥販子。

向藥販子兜售藥品的參保人員,

在以前只會被勸導(dǎo)教育。

而現(xiàn)在,《條例》正式實施,

參保人員再這么做也會受到處罰。


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條例對個人利用醫(yī)保待遇轉(zhuǎn)賣藥品,

獲得非法利益的做出明確規(guī)定:

將暫停其醫(yī)療聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3至12個月,

并處騙取金額2倍以上5倍以下罰款。


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福州市醫(yī)保局稽查稽核處負(fù)責(zé)人 林凡:

結(jié)算數(shù)據(jù)我們都在我們醫(yī)保信息系統(tǒng)之中,我們所有的證據(jù)都在那,我希望這個參保人不要有這個僥幸心理來進行牟利,3000元以上,我們就要進行立案調(diào)查,并移送給公安機關(guān),是我們的刑法第266條規(guī)定詐騙罪來進行一個處理。

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記者從省藥品監(jiān)督管理局了解到,

近日,該局也發(fā)出通知,

要求下屬機構(gòu)及各地市場監(jiān)督管理部門

開展專項整治和檢查,

通過流通環(huán)節(jié)的查處,

來遏制倒賣藥品的亂象。


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《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》的實施,則是第一次用法規(guī)的形式來保障醫(yī)保基金賬戶的安全和規(guī)范使用。

幫幫團提醒,醫(yī);鹄锏腻X是救命錢,是大家生病治病的一種保障,就別想著薅羊毛了;另一方面,應(yīng)盡量在正規(guī)藥房藥店購買藥品,發(fā)現(xiàn)明顯低于市場價或來源不明的藥品,要及時向監(jiān)管部門舉報。

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