醫(yī)療保障基金的使用,關(guān)系到廣大群眾的切身利益,作為我國醫(yī)療保障領(lǐng)域的首部行政法規(guī)——《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》,5月1日正式實施。 條例明確要求,醫(yī)保基金?顚S, 任何組織和個人不得侵占或者挪用。 那這部《條例》的實施對醫(yī);鸬氖褂 和監(jiān)管會起到哪些作用呢? 幫幫團記者街頭調(diào)查 藥販子如何收藥賣藥 早前,對于違規(guī)使用醫(yī)保賬戶, 幫幫團記者也進行了一番調(diào)查, 我們就先來看看, 藥販子是如何從中作梗的。 👇👇👇 這是幫幫團記者在福州市尤溪洲大橋旁的人行天橋下拍到的畫面,整個交易過程在短短幾十秒內(nèi)完成。 藥販子向記者透露, 他們回收的藥大多數(shù)是進口藥, 并且還給記者提供了一張名片, 名片上除了聯(lián)系方式, 還羅列了幾十種回收藥品的種類。 參保人員刷完特殊病種額度 套出藥品售賣獲利 藥販子說,這些賣藥的人通過 刷醫(yī)?ɡ锩娴尼t(yī);鹳徺I藥品, 再倒賣到他手上, 通過醫(yī)保統(tǒng)籌基金的套現(xiàn)來獲利。 藥販子說醫(yī)?ɡ锏腻X一年一清 , 讓一些人覺得, 與其眼看著剩余額度過期作廢, 不如都刷出來讓自己拿到現(xiàn)錢。 那么, 藥販子是怎么樣從中謀取利潤的呢? 為了深入了解, 記者從藥店買來一盒胃藥, 與男子進行交易。 了解到,藥販子不僅是收藥, 還會直接向需要的人兜售收購來的藥品。 回收的藥品, 最主要的還是流向這些藥販子的上線, 而且價格也隨行就市, 哪個上線給的價格高就給哪個。 通過低入高出, 藥販子靠量販醫(yī)保藥品獲利, 那么,做這行就沒有風(fēng)險嗎? 這名藥販子竟口口聲聲說不違法。 藥販子繞開嚴(yán)格的審核監(jiān)督環(huán)節(jié),收購藥品并轉(zhuǎn)賣,嚴(yán)重擾亂市場監(jiān)管秩序,是可以按非法經(jīng)營罪入刑的。 這些二手的藥品流通到市面上,一方面逃脫了正規(guī)渠道的監(jiān)管,一方面存在儲存運輸過程中不規(guī)范,會出現(xiàn)導(dǎo)致藥品品質(zhì)出問題,影響身體健康的隱患。 藥店經(jīng)營者: 買賣二手藥品得不償失 如何保障醫(yī);鸬恼(guī)使用, 牽涉到參保人員、醫(yī)療機構(gòu)、 醫(yī)保部門、監(jiān)管部門等各個方面。 那《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》的實施 對醫(yī);鸬使用和監(jiān)管 會起到哪些作用呢? 作為連鎖醫(yī)藥機構(gòu)的經(jīng)營者,劉先生說,想要賣藥套現(xiàn)的人,因為想用醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶里的錢,只能到醫(yī)療機構(gòu)去開藥。而藥販子收來的藥,因為有嚴(yán)密的追查系統(tǒng),正規(guī)的藥店也不敢收。 那醫(yī)院是否存在亂開藥現(xiàn)象呢? 醫(yī)保部門的工作人員表示, 容易出現(xiàn)多開藥亂開藥的醫(yī)生, 往往是人情或者自身的業(yè)績需要。 因此為了保證醫(yī);鸬囊(guī)范使用, 從攝像頭,到人臉識別, 再到醫(yī)生電腦里的患者病情事前提醒系統(tǒng), 這一系列的技術(shù)手段現(xiàn)在已經(jīng)基本到位了。 在部分地區(qū),也嘗試了一些辦法, 來防止藥品的倒賣, 在石獅的一家衛(wèi)生服務(wù)中心, 患者從藥房領(lǐng)到的藥品包裝盒 還被加蓋了不可逆、不可移除的印章, 印章上印有單位名稱及電話, 具有較高辨識度。 這么做也是進一步杜絕 頻繁開藥、亂開藥, 減少醫(yī);鸬膿p失浪費的一種嘗試。 參保者倒賣藥品 超過3000元涉嫌詐騙 調(diào)查過程中, 記者也將倒賣藥品的行為 反映給了轄區(qū)市場監(jiān)管部門, 相關(guān)部門之后也開展了專項執(zhí)法行動。 從最近一個月的調(diào)查來看, 這樣的現(xiàn)象已經(jīng)有所收斂。 而該現(xiàn)象之所以屢禁不絕的原因 就是違法成本不大, 以往被處罰往往是藥販子。 向藥販子兜售藥品的參保人員, 在以前只會被勸導(dǎo)教育。 而現(xiàn)在,《條例》正式實施, 參保人員再這么做也會受到處罰。 條例對個人利用醫(yī)保待遇轉(zhuǎn)賣藥品, 獲得非法利益的做出明確規(guī)定: 將暫停其醫(yī)療聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3至12個月, 并處騙取金額2倍以上5倍以下罰款。 結(jié)算數(shù)據(jù)我們都在我們醫(yī)保信息系統(tǒng)之中,我們所有的證據(jù)都在那,我希望這個參保人不要有這個僥幸心理來進行牟利,3000元以上,我們就要進行立案調(diào)查,并移送給公安機關(guān),是我們的刑法第266條規(guī)定詐騙罪來進行一個處理。 記者從省藥品監(jiān)督管理局了解到, 近日,該局也發(fā)出通知, 要求下屬機構(gòu)及各地市場監(jiān)督管理部門 開展專項整治和檢查, 通過流通環(huán)節(jié)的查處, 來遏制倒賣藥品的亂象。 《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》的實施,則是第一次用法規(guī)的形式來保障醫(yī)保基金賬戶的安全和規(guī)范使用。 幫幫團提醒,醫(yī);鹄锏腻X是救命錢,是大家生病治病的一種保障,就別想著薅羊毛了;另一方面,應(yīng)盡量在正規(guī)藥房藥店購買藥品,發(fā)現(xiàn)明顯低于市場價或來源不明的藥品,要及時向監(jiān)管部門舉報。
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