醫(yī)療保險(xiǎn)事關(guān)群眾利益。日前,市人力社保局、市衛(wèi)生計(jì)生委、市市場(chǎng)監(jiān)管委和市公安局聯(lián)合出臺(tái)管理辦法,重拳出擊打擊欺詐騙保行為。 在天津市第四中心醫(yī)院的糖尿病鑒定中心,工作人員正引導(dǎo)患者進(jìn)行身份審查。
醫(yī)院工作人員:您站在這,看這個(gè)鏡頭。請(qǐng)注視攝像頭。
患者:好。
新聞畫(huà)外音:在天津市第四中心醫(yī)院的糖尿病鑒定中心,記者看到化驗(yàn)環(huán)節(jié)之前攝像頭都要對(duì)患者身份進(jìn)行審查。
天津市第四中心醫(yī)院糖尿病鑒定中心執(zhí)行主任邵海琳:大娘,您看一下攝像頭。有時(shí)候?qū)ι矸葑C的話(huà)確實(shí)是會(huì)有一定的局限性,從7月份開(kāi)始增加了人臉識(shí)別系統(tǒng),基本上就可以杜絕掉替換、假冒的。
新聞畫(huà)外音:包括人臉識(shí)別,相關(guān)部門(mén)還借助大數(shù)據(jù)篩查、處方在線(xiàn)分析等高科技手段,打擊欺詐騙保行為。
天津市醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督檢查所副所長(zhǎng)王楠接受采訪(fǎng):查實(shí)之后會(huì)處以一個(gè)2到5倍的罰款,如果涉及到違反相關(guān)法律法規(guī),我們還會(huì)移送到公安部門(mén)。
新聞畫(huà)外音:經(jīng)過(guò)專(zhuān)項(xiàng)治理,目前各大醫(yī)院的假病人越來(lái)越少,但仍然存在一些問(wèn)題。
醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算中心城鄉(xiāng)審核科科長(zhǎng)王富穎:我們目前在審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn),主要在藥品方面,使用劑量方面的把握不準(zhǔn)確,超量用藥、超說(shuō)明書(shū)或者超一些臨床的最大限量。
新聞畫(huà)外音:換句話(huà)說(shuō),患者是真患者,可取藥的藥量不對(duì)。為了打擊非法藥品交易,市市場(chǎng)監(jiān)管委和市公安局聯(lián)手對(duì)藏匿窩點(diǎn)采取社區(qū)尋訪(fǎng)、舉報(bào)投訴、刑事偵查等措施,不留監(jiān)管死角。就在8月29日,兩部門(mén)協(xié)同作戰(zhàn),在天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院附近查獲了一處特大非法收購(gòu)藥物窩點(diǎn),并現(xiàn)場(chǎng)查扣非法藥品2871盒,貨值金額16萬(wàn)元。
天津市公安刑偵三支隊(duì)副政委容源接受采訪(fǎng):對(duì)全市的100多個(gè)派出所的所有的辦案隊(duì)進(jìn)行了培訓(xùn),在重點(diǎn)案件上我們采取了專(zhuān)案專(zhuān)辦、掛圖作戰(zhàn)、抽調(diào)精干的警力,對(duì)這個(gè)案件開(kāi)展專(zhuān)案攻堅(jiān)。
天津市市場(chǎng)和質(zhì)量監(jiān)督管理委員會(huì)藥品流通處劉樹(shù)春接受采訪(fǎng):開(kāi)發(fā)了這么一個(gè)軟件,叫做藥品監(jiān)察。天津?qū)⒔?00個(gè)執(zhí)法人員都配備了這個(gè)軟件。這個(gè)軟件最大的好處就是快速,它可以通過(guò)我們藥品上的電子監(jiān)管碼來(lái)迅速地查明藥品的流向。一旦發(fā)現(xiàn)這個(gè)藥品的來(lái)源渠道不明,進(jìn)一步地去調(diào)查是我們的一個(gè)監(jiān)管利器。
新聞畫(huà)外音:截至目前,全市共追回醫(yī);1400多萬(wàn)元,避免基金損失2.4億,共查出124名疑似騙保人員。
天津市人力資源和社會(huì)保障局副局長(zhǎng)高連歡接受采訪(fǎng):一方面嚴(yán)打嚴(yán)控,節(jié)省醫(yī)保資金,另一方面把節(jié)省的基金用在刀刃上,讓基金真正發(fā)揮精準(zhǔn)的保障作用。
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