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睡夢中手指被砸傷致九級傷殘 申請理賠180萬卻反被告保險詐騙?
網(wǎng)址:www.blackcollegiateintl.com 編輯:長沙社區(qū)通 時間:2020-04-14

手指被他人砸傷致殘,

想要申請意外險理賠180萬

卻遭到了拒絕。

保險公司質(zhì)疑該事故存在騙保

怎么回事呢?


手指致殘 申請保險理賠被拒


曹先生說,6年前他曾計劃

前往東南亞國家做生意,

出于對人身安全的考慮。

在2015年6月他與

中國平安人壽保險股份有限公司

簽訂了一份人身保險合同。


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后來雖然出國計劃沒有實現(xiàn),

但這份保單的保費他每年都照常繳納。

保單顯示,

附加意外險的保費是18000元,

基本保險金額900萬。


曹先生反映就在去年5月31日,

他在公司的休息室

睡著的情況下,

因曹先生的叔叔舉杠鈴不小心

墜落砸傷了手指并被截去拇指。

根據(jù)《人身保險傷殘評定標準》,

評定曹先生為九級傷殘。

曹先生向保險公司索賠180萬。

平安保險:事件中諸多情況不符常理



在中國平安人壽保險公司福建分公司里,工作人員表示,他們認為曹先生的受傷事件中存在諸多不合常理的地方:

中國平安人壽保險福建分公司 工作人員:



事故經(jīng)過當(dāng)中發(fā)現(xiàn)杠鈴橫截面,與曹先生左手拇指的損傷,形成方式不符,受傷體位和致傷的方式不相符。


曹先生說重達45公斤的杠鈴,從高處砸下,大拇指毀壞,但是地面瓷磚是沒有相應(yīng)損壞痕跡的。


本次傷及的左手大拇指之外,其他部分卻沒有受傷。


凌晨五六點鐘,曹先生叔叔在辦公地點,狹小的閣樓當(dāng)中舉杠鈴也不符合相應(yīng)的常理。

事故侵害人回應(yīng)已記不清



那么當(dāng)晚到底發(fā)生了什么?

記者也電話聯(lián)系了事件侵害人曹叔叔。

曹叔叔稱因當(dāng)時喝了些酒

有些情況已經(jīng)回憶不起來了


而對于曹先生

左手拇指的傷情狀況,

保險公司的工作人員稱,

經(jīng)過司法鑒定,

這個傷口不是一次形成的


曹先生認為,

該鑒定是保險公司單方面委托的。

事發(fā)時派出所也有介入調(diào)查此事

事故侵害人的筆錄上寫著:

2019年5月31日,我與曹先生在公司喝了很多酒,就一起住在709室。到了當(dāng)天5點半左右,我因為睡不著,看到曹先生房間擺放有杠鈴,我用杠鈴鍛煉不小心手一滑,就砸到正在睡覺的曹先生的手。

因協(xié)商無果,

曹先生將中國平安人壽保險公司告上法院,

然而保險公司反告曹先生的行為屬于騙保:


審理后,認為不屬于經(jīng)濟糾紛案件而有經(jīng)濟犯罪嫌疑的,應(yīng)當(dāng)駁回起訴,將有關(guān)材料移送公安機關(guān)或檢察機關(guān)


然而龍巖公安局新羅分局

調(diào)查后做出了不予立案的通知。


對此,曹先生也提出了自己的訴求。


曹先生:我身體本來就已經(jīng)受傷,已經(jīng)非常失落,還要被平安人壽誣陷。我希望平安人壽能夠按照合同約定來履行合同,并且是對投保人誣陷騙保行為進行一個道歉,還我一個公正。

法學(xué)人士建議可要求法院恢復(fù)審理



那么,這份民事裁定書到底該如何理解呢?

記者也咨詢了法學(xué)人士。

福建師范大學(xué)法學(xué)院 丁兆增副教授:人民法院做出的裁定是駁回起訴的裁定。在民事訴訟法上屬于程序性上的處理,而未涉及到實體方面問題的處置。目前僅僅是裁定書而不是判決書,所以并未有最終的結(jié)果,要由公安機關(guān)來立案,確認是否屬于經(jīng)濟犯罪。


公安機關(guān)不予立案的認定,作為投保人可以要求人民法院,重新恢復(fù)案件審理,由法院的民事審判庭對其與保險公司之間的經(jīng)濟糾紛最終做出判決。

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