益陽(yáng)21歲的年輕女孩小麗現(xiàn)在后悔不及。在湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院甲狀腺外科，小麗用嘶啞的聲音講述了她的遭遇。

“剛進(jìn)大學(xué)不久，我就發(fā)現(xiàn)自己頸部有包塊，但沒(méi)有什么不舒服的感覺(jué)，回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后說(shuō)是良性結(jié)節(jié)，于是沒(méi)有重視，也沒(méi)有去醫(yī)院定期復(fù)查。最近一年來(lái)，我覺(jué)得原來(lái)的包塊越來(lái)越大，轉(zhuǎn)動(dòng)脖子都受限制，嗓子也嘶啞了。再來(lái)醫(yī)院看的時(shí)候，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)是巨大甲狀腺癌還有頸部淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移了“說(shuō)起自己的疾病，小麗一臉懊喪。

“這是一例局部晚期疑難甲狀腺癌患者”，甲狀腺外科彭書(shū)旺主治醫(yī)師介紹：“剛接診時(shí)我也很吃驚，她右側(cè)甲狀腺腫塊很大、實(shí)性，相對(duì)固定，不排除有神經(jīng)浸潤(rùn)，右側(cè)頸部可捫及腫大淋巴結(jié)，聲音嘶啞是因?yàn)槟[瘤侵犯一側(cè)喉返神經(jīng)導(dǎo)致聲帶麻痹�！�彭書(shū)旺醫(yī)生回憶。

通過(guò)進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，小麗右側(cè)甲狀腺大小約4cm結(jié)節(jié)，甲狀腺后方可疑淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。CT結(jié)果顯示：右側(cè)II、III、IV、V、VI區(qū)廣泛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

                           醫(yī)生正在手術(shù)

經(jīng)過(guò)詳細(xì)的術(shù)前討論，甲狀腺外科團(tuán)隊(duì)決定對(duì)患者實(shí)行“雙側(cè)甲狀腺全切+中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃+多功能保留性右側(cè)頸區(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)”。

以前，傳統(tǒng)性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后易發(fā)生頸及肩部變形、患側(cè)面部水腫等后遺癥，嚴(yán)重影響患者頸部的美觀及術(shù)后的生活質(zhì)量。而多功能保留性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)既能達(dá)到根治腫瘤的目的，又能保留頸部組織的功能，還可明顯改善患者術(shù)后下頸部、肩部、耳周皮膚的感覺(jué)異常，提高患者生活的質(zhì)量。

在做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，甲狀腺外科彭書(shū)旺醫(yī)生主刀，實(shí)施手術(shù)�；颊哒麄�(gè)右側(cè)甲狀腺幾乎都是實(shí)性腫塊，慶幸的是，腫瘤未突破包膜，無(wú)明顯的腺外浸潤(rùn)，切割下的腫塊約乒乓球大小。

完整切除甲狀腺后，繼續(xù)行中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃，發(fā)現(xiàn)一側(cè)喉返神經(jīng)也被兩個(gè)腫大淋巴結(jié)包繞，為確保雙側(cè)喉返神經(jīng)功能正常，醫(yī)生仔細(xì)分離半個(gè)小時(shí)，最終用尖刀片貼喉返神經(jīng)神經(jīng)包膜，完整切除轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，喉返神經(jīng)完整保留。

手術(shù)過(guò)程中，探查右側(cè)頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)沿頸靜脈串珠樣轉(zhuǎn)移排列，保留頸叢神經(jīng)皮支、副神經(jīng)、迷走神經(jīng)、膈神經(jīng)等，清掃徹底。此次手術(shù)歷時(shí)3個(gè)半小時(shí)，盡管手術(shù)范圍大，但患者恢復(fù)非常順利，沒(méi)有呼吸困難,也沒(méi)有肩部活動(dòng)障礙。術(shù)后病理切片確認(rèn)為右側(cè)甲狀腺巨大乳頭狀癌。

甲狀腺外科王永恒主任指出,功能性外科手術(shù)在甲狀腺癌根治方面顯現(xiàn)出良好的應(yīng)用前景，可最大限度的保留人體組織的功能。同時(shí)，外科器械的發(fā)展及基礎(chǔ)設(shè)施的進(jìn)步，如超聲刀、神經(jīng)探測(cè)儀、納米碳技術(shù)以及內(nèi)鏡輔助的甲狀腺手術(shù)，都在不斷的促進(jìn)甲狀腺外科的發(fā)展，并減少了并發(fā)癥的發(fā)生。

甲狀腺乳頭狀癌較為常見(jiàn)，一般預(yù)后比較好，但也不能掉以輕心。王永恒主任指出，有些特殊類型甲狀腺癌發(fā)展迅速，有些呈現(xiàn)多灶性特點(diǎn)，并容易出現(xiàn)早期轉(zhuǎn)移。發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，應(yīng)該找專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)一步診治。特別是甲狀腺結(jié)節(jié)短期內(nèi)增大，頸部出現(xiàn)無(wú)痛較硬的淋巴結(jié)，需及時(shí)去醫(yī)院就診。

湖南中醫(yī)附一甲狀腺外科對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的綜合診治可提供全方位的診療服務(wù)。近年來(lái)，已收治各類甲狀腺癌手術(shù)病例近千例，手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富，特別是針對(duì)像小麗這樣局部晚期甲狀腺癌、甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)等疑難手術(shù)，甲狀腺外科團(tuán)隊(duì)緊密合作，攻堅(jiān)克難，為眾多患者排憂解難。

咨詢電話:  0731-85600843, 13549648430

王永恒： 主任醫(yī)師，碩生生導(dǎo)師，胃腸、甲狀腺、血管外科主任。中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤標(biāo)志專業(yè)委員會(huì)遺傳性腫瘤標(biāo)志物協(xié)作組常務(wù)委員，湖南中醫(yī)藥學(xué)會(huì)微創(chuàng)及內(nèi)鏡中醫(yī)全程管理學(xué)會(huì)副主任委員，湖南省中醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)外科專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，湖南省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)甲狀腺疾病防治委員會(huì)常務(wù)委員，中國(guó)NOSES聯(lián)盟湖南分會(huì)常務(wù)理事。湖南省抗癌協(xié)會(huì)胃癌專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，湖南省抗癌協(xié)會(huì)大腸癌專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)胃腸外科學(xué)組委員，從事普外科臨床、科研、教學(xué)工作30年，對(duì)胃腸、甲狀腺等常見(jiàn)病、多發(fā)病診治經(jīng)驗(yàn)較為豐富，擅長(zhǎng)腹腔鏡胃癌、結(jié)直腸癌、甲狀腺癌等規(guī)范的根治手術(shù)。

門診時(shí)間：周二上午

彭書(shū)旺：外科學(xué)碩士，主治醫(yī)師，抗癌協(xié)會(huì)甲狀腺專業(yè)委員會(huì)青年委員，中西醫(yī)結(jié)合外科協(xié)會(huì)青年委員。主要從事甲狀腺疾病、胃腸道腫瘤等疾病外科研究和微創(chuàng)治療。曾在全國(guó)甲狀腺微創(chuàng)診療中心浙二醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)甲狀腺相關(guān)疾病，積累了豐富的甲狀腺疾病診治經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)甲狀腺疾病經(jīng)胸、經(jīng)口的微創(chuàng)美容治療和胃腸道疾病的微創(chuàng)治療。擅長(zhǎng)：甲狀腺疾病診治，胃腸道疾病微創(chuàng)手術(shù)。

門診時(shí)間：周六上午