益陽21歲的年輕女孩小麗現(xiàn)在后悔不及。在湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院甲狀腺外科，小麗用嘶啞的聲音講述了她的遭遇。

“剛進大學不久，我就發(fā)現(xiàn)自己頸部有包塊，但沒有什么不舒服的感覺，回當地醫(yī)院就診后說是良性結節(jié)，于是沒有重視，也沒有去醫(yī)院定期復查。最近一年來，我覺得原來的包塊越來越大，轉動脖子都受限制，嗓子也嘶啞了。再來醫(yī)院看的時候，已經發(fā)現(xiàn)是巨大甲狀腺癌還有頸部淋巴結廣泛轉移了“說起自己的疾病，小麗一臉懊喪。

“這是一例局部晚期疑難甲狀腺癌患者”，甲狀腺外科彭書旺主治醫(yī)師介紹：“剛接診時我也很吃驚，她右側甲狀腺腫塊很大、實性，相對固定，不排除有神經浸潤，右側頸部可捫及腫大淋巴結，聲音嘶啞是因為腫瘤侵犯一側喉返神經導致聲帶麻痹�！�彭書旺醫(yī)生回憶。

通過進一步檢查發(fā)現(xiàn)，小麗右側甲狀腺大小約4cm結節(jié)，甲狀腺后方可疑淋巴結轉移。CT結果顯示：右側II、III、IV、V、VI區(qū)廣泛淋巴結轉移。

                           醫(yī)生正在手術

經過詳細的術前討論，甲狀腺外科團隊決定對患者實行“雙側甲狀腺全切+中央區(qū)淋巴結清掃+多功能保留性右側頸區(qū)淋巴結清掃術”。

以前，傳統(tǒng)性頸淋巴結清掃術，術后易發(fā)生頸及肩部變形、患側面部水腫等后遺癥，嚴重影響患者頸部的美觀及術后的生活質量。而多功能保留性頸淋巴結清掃術既能達到根治腫瘤的目的，又能保留頸部組織的功能，還可明顯改善患者術后下頸部、肩部、耳周皮膚的感覺異常，提高患者生活的質量。

在做好充分的術前準備后，甲狀腺外科彭書旺醫(yī)生主刀，實施手術�；颊哒麄�右側甲狀腺幾乎都是實性腫塊，慶幸的是，腫瘤未突破包膜，無明顯的腺外浸潤，切割下的腫塊約乒乓球大小。

完整切除甲狀腺后，繼續(xù)行中央區(qū)淋巴結清掃，發(fā)現(xiàn)一側喉返神經也被兩個腫大淋巴結包繞，為確保雙側喉返神經功能正常，醫(yī)生仔細分離半個小時，最終用尖刀片貼喉返神經神經包膜，完整切除轉移淋巴結，喉返神經完整保留。

手術過程中，探查右側頸側區(qū)淋巴結沿頸靜脈串珠樣轉移排列，保留頸叢神經皮支、副神經、迷走神經、膈神經等，清掃徹底。此次手術歷時3個半小時，盡管手術范圍大，但患者恢復非常順利，沒有呼吸困難,也沒有肩部活動障礙。術后病理切片確認為右側甲狀腺巨大乳頭狀癌。

甲狀腺外科王永恒主任指出,功能性外科手術在甲狀腺癌根治方面顯現(xiàn)出良好的應用前景，可最大限度的保留人體組織的功能。同時，外科器械的發(fā)展及基礎設施的進步，如超聲刀、神經探測儀、納米碳技術以及內鏡輔助的甲狀腺手術，都在不斷的促進甲狀腺外科的發(fā)展，并減少了并發(fā)癥的發(fā)生。

甲狀腺乳頭狀癌較為常見，一般預后比較好，但也不能掉以輕心。王永恒主任指出，有些特殊類型甲狀腺癌發(fā)展迅速，有些呈現(xiàn)多灶性特點，并容易出現(xiàn)早期轉移。發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)，應該找專業(yè)的醫(yī)生進一步診治。特別是甲狀腺結節(jié)短期內增大，頸部出現(xiàn)無痛較硬的淋巴結，需及時去醫(yī)院就診。

湖南中醫(yī)附一甲狀腺外科對甲狀腺結節(jié)的綜合診治可提供全方位的診療服務。近年來，已收治各類甲狀腺癌手術病例近千例，手術經驗豐富，特別是針對像小麗這樣局部晚期甲狀腺癌、甲狀腺癌術后復發(fā)等疑難手術，甲狀腺外科團隊緊密合作，攻堅克難，為眾多患者排憂解難。

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王永恒： 主任醫(yī)師，碩生生導師，胃腸、甲狀腺、血管外科主任。中國抗癌協(xié)會腫瘤標志專業(yè)委員會遺傳性腫瘤標志物協(xié)作組常務委員，湖南中醫(yī)藥學會微創(chuàng)及內鏡中醫(yī)全程管理學會副主任委員，湖南省中醫(yī)藥和中西醫(yī)結合學會外科專業(yè)委員會常務委員，湖南省預防醫(yī)學會甲狀腺疾病防治委員會常務委員，中國NOSES聯(lián)盟湖南分會常務理事。湖南省抗癌協(xié)會胃癌專業(yè)委員會常務委員，湖南省抗癌協(xié)會大腸癌專業(yè)委員會常務委員，湖南省醫(yī)學會胃腸外科學組委員，從事普外科臨床、科研、教學工作30年，對胃腸、甲狀腺等常見病、多發(fā)病診治經驗較為豐富，擅長腹腔鏡胃癌、結直腸癌、甲狀腺癌等規(guī)范的根治手術。

門診時間：周二上午

彭書旺：外科學碩士，主治醫(yī)師，抗癌協(xié)會甲狀腺專業(yè)委員會青年委員，中西醫(yī)結合外科協(xié)會青年委員。主要從事甲狀腺疾病、胃腸道腫瘤等疾病外科研究和微創(chuàng)治療。曾在全國甲狀腺微創(chuàng)診療中心浙二醫(yī)院進修學習甲狀腺相關疾病，積累了豐富的甲狀腺疾病診治經驗，擅長甲狀腺疾病經胸、經口的微創(chuàng)美容治療和胃腸道疾病的微創(chuàng)治療。擅長：甲狀腺疾病診治，胃腸道疾病微創(chuàng)手術。

門診時間：周六上午