8月30日清晨,婁底漣源市福利院門口傳來一陣陣嬰兒撕心裂肺的啼哭聲,覺得不對勁的工作人員趕忙循聲查訪,發(fā)現(xiàn)一名嬰兒被一層單薄的被子包裹著側(cè)趴在地上。
被遺棄的寶寶背上長“大水球”
初秋的早晨涼風(fēng)習(xí)習(xí),孩子的小臉卻因為嚎啕大哭漲得通紅,周圍也沒有一個人。
工作人員意識到這恐怕又是一個被父母遺棄的可憐娃,趕緊將孩子抱入室內(nèi)并仔細(xì)檢查。
松解包被后,工作人員被寶寶腰背部的巨大腫塊驚呆了。
由于從未見過這種情況,工作人員立即聯(lián)系了“明天計劃”定點救治醫(yī)院湖南省兒童醫(yī)院,并于當(dāng)天下午把孩子送到了湖南省兒童醫(yī)院神經(jīng)外科。
被遺棄的寶寶背上長“大水球”
神經(jīng)外科副主任醫(yī)師吳水華給小樂樂(化名)做了詳細(xì)的體格檢查,體查發(fā)現(xiàn)小樂樂骶尾部有一約成人拳頭大小腫塊。
腫塊軟軟的,表皮有部分破潰,電筒照射像一個小燈籠樣,發(fā)亮。
根據(jù)多年臨床經(jīng)驗,吳水華初步診斷考慮先天性脊膜膨出,不排除脊髓脊膜膨出合并脊髓栓系綜合征可能,需要進(jìn)一步做核磁共振檢查明確診斷。
如為單純先天性脊膜膨出,則只需行脊膜修補(bǔ)即可,一般預(yù)后良好。
但如果為脊髓脊膜膨出合并脊髓栓系,則在行脊膜修補(bǔ)的同時需行脊髓栓系松解,術(shù)后可能會有不同程度神經(jīng)功能損傷。
(寶寶背上的“大水球”被電筒照亮)
吳水華介紹,該類疾病是胎兒時期神經(jīng)管發(fā)育障礙引起的。
在胚胎發(fā)育過程中,神經(jīng)管逐漸發(fā)育成中樞神經(jīng)和脊柱,因為一些特定因素,骶尾部的神經(jīng)管沒有完全閉合,導(dǎo)致脂肪組織嵌入,造成脊柱骨質(zhì)部分缺如,脊髓神經(jīng)和包裹脊髓的脊膜就從缺口的位置膨出,形成了各種各樣“尾巴”。
另一方面,這些脂肪組織緊密附著在脊髓神經(jīng)根上,對脊髓形成牽拉,影響脊髓的生長發(fā)育甚至引起神經(jīng)根變性,造成不可逆的神經(jīng)功能損傷,若不及時手術(shù)松解,將導(dǎo)致大小便失禁,甚至癱瘓。
脊髓栓系綜合征是神經(jīng)管畸形中發(fā)病率較高的一類疾病,預(yù)后和手術(shù)時間早晚有密切關(guān)系。
這類疾病常有跡可循,除了骶尾部出現(xiàn)各種各樣“尾巴”外,常見的還有小屁股上方的皮膚凹陷,毛發(fā)增生、脂肪瘤樣的腫塊,也可是表皮紅色的血管瘤。
若家長發(fā)現(xiàn)寶寶屁股后方有凹陷或異常隆起一定要格外留心,如有以上癥狀,需及時醫(yī)院就診。
吳水華主任提醒,我國是“脊髓栓系綜合征”的高發(fā)地區(qū),要加強(qiáng)孕前、孕中的保健,孕前3月就要開始規(guī)律服用葉酸,不抽煙喝酒。
孕期仍需繼續(xù)口服葉酸,不要隨意濫用藥物,可有效預(yù)防此類畸形的發(fā)生。
想生二孩的高齡產(chǎn)婦,更應(yīng)注重孕期檢查。如果發(fā)現(xiàn)寶寶有類似癥狀,應(yīng)及早檢查,確診后要盡早手術(shù)。
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