今年55歲的曾先生是婁底茶園的一名鞋匠,生性樂觀開朗,喜歡喝點小酒。十幾年前,妻子去世后,曾先生更是經(jīng)常借酒消愁,每天兩包煙、三包檳榔也是常態(tài)。
2012年,曾先生的口里長了一些白斑,到省城醫(yī)院做了手術。一年后,白斑又長出來了,他想著之前檢查是良性的,也就沒把這事放在心上。
今年3月,曾先生的嘴唇左側長了一個黃豆大小的腫塊,加之父親生病,也就沒重視這個問題。等到6月父親的身體好轉,曾先生這才想起去醫(yī)院看看,而此時,他的整個下巴都被腫塊侵襲、潰爛,連張嘴都難了!
6月底,曾先生來到我院就診,檢查的結果讓他大吃一驚:口腔惡性腫瘤!曾先生找到婁底市中心醫(yī)院8病室(耳鼻咽喉頭頸外科)副主任彭福森博士,“彭博士,湘雅的教授給我推薦了你,我還不想死,請你為我做手術,我要活下去!”
術后,曾先生為醫(yī)務人員點贊
對彭博士來說,這類手術早已是駕輕就熟,而這次,他還準備利用先進的3D打印技術,讓手術精準到0.01毫米。
腫瘤切除并不是手術的難點,關鍵在切除后的重建修復,相當于更換一個“下巴”。為了做到更好,他們采用了當前最流行的3D打印技術。
利用3D打印技術制成1:1的下頜骨模型、腓骨模型
術前,彭博士和他的團隊用計算機數(shù)據(jù),制作了1:1的下頜骨模型,并通過計算機模擬出了下頜骨截骨。然后,根據(jù)缺損范圍,精準設計腓骨截骨形態(tài)及長度及截骨導板。
最終,應用3D打印技術制作了1:1的下頜骨模型、腓骨模型,及各個截骨引導板。術中根據(jù)引導板進行切割即可,這保證了手術準確性。
因為“下刀”精準,手術時間縮短,患者術中出血少,康復更快;不影響術后放療,且外觀美容效果滿意、咬合功能良好,說白了就是“術前精確設計、術中精細切除、術后精致展現(xiàn)”。
6月27日,在麻醉科和手術室的全力配合下,在婁底市中心醫(yī)院副院長、耳鼻咽喉科首席專家、二級主任醫(yī)師杜友紅教授的指導下,由彭福森博士帶領的手術團隊為曾先生實施了左下頜骨-左口頰-左下唇-左上頜骨惡性腫瘤擴大切除+雙側頸部淋巴結清掃+左腮腺淺葉切除+面神經(jīng)解剖+游離帶血管蒂腓骨肌皮瓣移植+游離帶血管蒂股前外側皮瓣移植術。
手術緊張有序進行,經(jīng)過連續(xù)12個小時的奮戰(zhàn),專家們成功為患者進行了腫瘤的整塊擴大切除,同時制備的皮瓣血管通過顯微鏡與頸部血管進行血管吻合。
術后,經(jīng)過后續(xù)治療和精心護理,曾先生恢復良好。
據(jù)悉,由于頸部存在人體最重要的神經(jīng)及大血管,口腔癌患者往往合并頸部淋巴結轉移,與重要的血管神經(jīng)粘連,需要術者具有豐富的解剖知識;皮瓣移植要求術者具備嫻熟的外科及精湛的顯微血管吻合技術,同時要求團隊成員之間默契的配合和術中各個環(huán)節(jié)完美的銜接。目前湖南省內(nèi)能獨立開展此手術的醫(yī)院屈指可數(shù)。
彭福森博士早在2011年便帶領團隊完成該項綜合外科手術。目前,彭福森累計已成功完成游離帶血管蒂股前外側皮瓣、胸大肌皮瓣、前臂皮瓣、腓骨肌皮瓣、髂骨肌皮瓣、游離空腸瓣等一期修復口腔頜面部、頭頸部惡性腫瘤切除術后缺損400余例,均取得良好的效果。
據(jù)彭福森博士介紹,口腔癌男性患者常多于女性。一般惡性程度較高,生長快,浸潤性較強。
他提醒廣大市民,去除口腔癌的發(fā)病誘因,增強機體抵抗力,是預防口腔癌發(fā)生的有效措施。
要注意口腔衛(wèi)生,做到每天早、晚刷牙,飯后漱口;少嚼檳榔等刺激性食物,戒除吸煙、嗜酒等不良習慣,加強體質鍛煉,多吃富含維生素和有防癌、抗癌作用的新鮮水果;發(fā)現(xiàn)有口腔潰瘍、口腔及耳鼻咽喉部腫塊等情況要及時到正規(guī)醫(yī)院口腔科或者耳鼻咽喉頭頸外科就診,以免貽誤病情。
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