3 月 20 日,國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)第一批國(guó)家分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)醫(yī)院名單的通知》,共有 913 家醫(yī)院入選。其中,湖南有湖南省婦幼保健院、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、長(zhǎng)沙市婦幼保健院、長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院等共 47 家醫(yī)院入選此次試點(diǎn)醫(yī)院(下文附詳細(xì)名單)。
為進(jìn)一步規(guī)范分娩鎮(zhèn)痛相關(guān)診療行為,提升產(chǎn)婦分娩診療水平,優(yōu)化與完善醫(yī)院分娩鎮(zhèn)痛的整體管理流程,提高圍產(chǎn)期醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,衛(wèi)生健康委 2018 年 11 月印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)工作的通知》提出,2018 年 -2020 年,在全國(guó)范圍內(nèi)遴選一定數(shù)量的醫(yī)院開(kāi)展分娩鎮(zhèn)痛診療試點(diǎn)工作。
在疼痛指數(shù)中,分娩疼痛僅次于燒灼傷痛,居第二位,這讓不少產(chǎn)婦痛不欲“生”。作為減輕分娩疼痛的有效手段,分娩鎮(zhèn)痛在我國(guó)的實(shí)施比例遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家。專(zhuān)家普遍認(rèn)為,實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛對(duì)降低剖宮產(chǎn)率、提高產(chǎn)后生活質(zhì)量具有重要意義。
“無(wú)痛分娩”在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“分娩鎮(zhèn)痛”,是使用各種方法使分娩時(shí)的疼痛減輕甚至消失。分娩鎮(zhèn)痛方法包括非藥物性鎮(zhèn)痛和藥物性鎮(zhèn)痛兩大類(lèi)。而目前最常用的就是椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛。
椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛是迄今為止所有分娩鎮(zhèn)痛方法中鎮(zhèn)痛效果最確切的方法。
這種操作由有經(jīng)驗(yàn)的麻醉醫(yī)師進(jìn)行,在硬膜外腔置入一根細(xì)導(dǎo)管,在整個(gè)過(guò)程中,麻醉藥的濃度較低,相當(dāng)于剖宮產(chǎn)麻醉時(shí)的1/5~1/10,可控性強(qiáng),安全性高,幾乎不影響產(chǎn)婦的運(yùn)動(dòng),產(chǎn)婦意識(shí)清醒,能主動(dòng)配合、積極參與整個(gè)分娩過(guò)程。這種無(wú)痛分娩法是目前各大醫(yī)院運(yùn)用最廣泛、效果比較理想的一種。
無(wú)痛分娩就是全程完全無(wú)痛感?不是。
無(wú)痛分娩其實(shí)是通俗的說(shuō)法,在醫(yī)學(xué)上正確的叫法是“分娩鎮(zhèn)痛”。也就是說(shuō),它只是幫你緩解鎮(zhèn)痛,而不是讓你完全就沒(méi)痛感了。
第一,并不會(huì)“全程”都不痛。
因?yàn)閲?guó)內(nèi)處于安全的考慮,目前國(guó)內(nèi)多數(shù)醫(yī)院的分娩鎮(zhèn)痛是在宮口開(kāi)到2~3cm時(shí)再進(jìn)行椎管內(nèi)阻滯。所以開(kāi)指的痛,還是得感受的呢!
第二,不一定會(huì)“完全”無(wú)痛感。
臨床上通常按照 0~10 分給疼痛程度分級(jí):
● 0 分為無(wú)痛;
● 0~3 分為輕度疼痛;
● 4~6 分為中度疼痛;
● 7 分以上為重度疼痛;
● 10 分則為能夠想象到的最劇烈的疼痛。
使用分娩鎮(zhèn)痛以后,通常可以將大部分產(chǎn)婦的疼痛程度控制在 3~4 分以下,有少部分人可以達(dá)到 0 分。
由于每個(gè)人對(duì)疼痛的敏感程度也不一樣,在使用過(guò)程中也不一定就一點(diǎn)痛感都沒(méi)有。
“無(wú)痛分娩”會(huì)導(dǎo)致腰痛?不會(huì)。
國(guó)內(nèi)外的多項(xiàng)相關(guān)研究證據(jù)表明: 分娩鎮(zhèn)痛的各項(xiàng)具體操作,并不會(huì)讓產(chǎn)婦生完娃之后慢性腰痛的幾率升高。 同時(shí),更多的臨床報(bào)道表明,硬膜外麻醉一般也不會(huì)影響產(chǎn)婦們生娃需要花費(fèi)的平均時(shí)間,更不會(huì)增加順產(chǎn)過(guò)程中改剖腹產(chǎn),或使用產(chǎn)鉗、吸引器等助產(chǎn)器具的幾率。
產(chǎn)后腰痛大部分是因?yàn)?strong style="margin: 0px; padding: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; overflow-wrap: break-word !important;">孕期腰部負(fù)荷增大,以及骨盆及骶髂關(guān)節(jié)周?chē)∪、筋膜等緊張痙攣,導(dǎo)致炎癥等造成的。所以建議準(zhǔn)媽媽們產(chǎn)后可以進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
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