喻先生在查看妻子住院的醫(yī)療費用。 長沙晚報全媒體記者 賀文兵 攝

因妻子在省級醫(yī)院住院費用不菲，在得知教育行政部門為老師買了商業(yè)保險后，寧鄉(xiāng)市退休教師喻先生讓家人帶著住院醫(yī)療費用單到保險公司請求報銷，但結(jié)果讓他大出意外�！爸卮蠹膊〉娜藟郾ｋU，2萬多元的自費只給報82.5元，我們交了20多年的保險有什么用？”喻先生的女兒無奈地對記者說。

市民投訴：

不知情情況下買的保險，報銷比例只有0.4%？

記者了解到，喻先生的妻子、退休教師劉女士，今年5月份因身體不適在中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院住院治療，出院后又接受了三次化療。在此期間的醫(yī)療費用除醫(yī)保報銷外，個人還需自付2萬余元。據(jù)喻先生介紹，在一次偶然的聊天中，家人得知寧鄉(xiāng)市教育局已為包括退休教師在內(nèi)的教職工在人壽公司購買了保險，遂前往寧鄉(xiāng)市人壽保險公司要求理賠報銷，卻意外得知兩萬多元的醫(yī)療費竟僅能報銷82.5元，只相當(dāng)于兩萬元的0.4%，讓乍聞此消息的一家人傻了眼。

“沒有人告訴我們（寧鄉(xiāng)市教育局）買了保險，我們是在不久前和學(xué)校行政部門的一位同事聊天時候才知道的，每年200元的保險直接從工資里扣�！币咽请ｑ笾�年的喻先生告訴記者。

喻先生的女兒補充道：“（寧鄉(xiāng)）市教育局從1996年就給每位老師買了保險，而且經(jīng)費是逐年遞增的，每年增加10元或者20元，我們從來不知道這件事，并不是我們自愿買的；現(xiàn)在我的母親在醫(yī)院得知這件事后去（寧鄉(xiāng)市）人壽公司報銷，卻只拿到了82.5元，化療的費用也沒有得到報銷。”

教育局：

已通知到位，若教師反對可停交保險

據(jù)介紹，該保險是寧鄉(xiāng)市教育局為減輕教職員工個人醫(yī)療費用支付過高的壓力而購買的。在記者向?qū)庎l(xiāng)市教育局詢問為何老師自己不知購買保險一事時，該局計財科的姜先生表示：“（寧鄉(xiāng)市）教育局與保險公司雙方都已就為每位老師購買保險的事廣泛告知。而且我們每年都會開百人大會，會后形成文件，并要求學(xué)校方面做好宣傳工作。若老師說沒收到通知可能是個別情況，我們確實已通知到位。”

對于購買保險引起的爭議，姜先生表示，若教師反對（買保險），寧鄉(xiāng)市教育局會在今年停止為教職員工繳納相關(guān)保險。

保險公司：

已逐條解釋，患者政策自付金額高

記者查看寧鄉(xiāng)市教育局發(fā)布的相關(guān)文件，其中關(guān)于大病重�。ɡ塾嫿痤~大于或等于2萬元的視為大病、重�。┑膱箐N條款中寫明：“參保人在符合寧鄉(xiāng)市社會基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用中，醫(yī)保中心報銷之外的部分（即個人自付金額），扣除醫(yī)保中心認定的政策自付項目后的部分按85%比例給付�！睂τ飨壬�的妻子為何不符合大病、重病報銷比例的情況，寧鄉(xiāng)市人壽保險公司的顏經(jīng)理做出了解釋。

“按照文件中標(biāo)識的，報銷金額應(yīng)為個人現(xiàn)金自付金額減去政策自付金額，之后乘以85%的結(jié)果就是最后的報銷金額。喻先生的妻子因為在治療過程中用到了進口藥等原因，她的醫(yī)保結(jié)算單的政策自付一欄金額是2萬多元，差額小，報銷金額也就少了。”

顏先生還透露：“我們在最初得知這個情況后，就前往寧鄉(xiāng)市教育局解釋，拿著患者的醫(yī)保結(jié)算單和文件一筆一筆解釋給老人家聽。這個結(jié)果是詳細對照之后計算出來的，平時患者的政策自付一欄金額不會這么高，這也是我們這么多年遇到的第一例�！�