會(huì)議通報(bào)了茶陵縣洣江衛(wèi)生院虛構(gòu)五保戶住院，騙取醫(yī)保基金的情況。經(jīng)查，洣江衛(wèi)生院假借為五保戶體檢的名義，收集敬老院五保戶花名冊(cè)。2018年2月洣江衛(wèi)生院對(duì)劉某、陳某等28名五保戶以掛床住院、虛構(gòu)費(fèi)用的方式，違規(guī)辦理住院手續(xù)，并安排衛(wèi)生院工作人員制作虛假醫(yī)患交流記錄、病例診斷書、處方等相關(guān)資料，違規(guī)套取醫(yī)�；�金3.6萬元。

醫(yī)保部門依據(jù)相關(guān)規(guī)定，關(guān)停該衛(wèi)生院醫(yī)保報(bào)銷系統(tǒng)，暫停醫(yī)保服務(wù)，責(zé)令全面整改，追回套取醫(yī)保基金3.6萬元，并按違規(guī)費(fèi)用的5倍拒付醫(yī)�；�金。

市醫(yī)保局黨組副書記、副局長陳志鴻說，今年，市醫(yī)保局會(huì)從4個(gè)方面持續(xù)鞏固打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)。

1.堅(jiān)持常態(tài)化打擊。從4月到11月，組織開展8個(gè)月的打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)治理中醫(yī)治療違規(guī)濫用和檢查化驗(yàn)違規(guī)濫用，對(duì)定點(diǎn)藥店專項(xiàng)治理醫(yī)�？ㄟ`規(guī)濫用。

2.開展集中式宣傳。4月16日開始，組織開展以“打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全”為主題的集中宣傳月活動(dòng)。通過公布投訴舉報(bào)電話、郵箱，拓寬網(wǎng)站、微信公眾號(hào)等舉報(bào)功能，暢通投訴舉報(bào)途徑，引導(dǎo)形成“人人可監(jiān)督、時(shí)時(shí)可舉報(bào)”的立體監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)。

3.堅(jiān)持制度化監(jiān)管。發(fā)揮舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度的威力、用好協(xié)議管理制度、充分發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)公司作用、健全部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制。加強(qiáng)與衛(wèi)生健康、公安、藥監(jiān)、司法、紀(jì)檢監(jiān)察等部門的協(xié)作，形成綜合監(jiān)管，加大震懾力度。

4.堅(jiān)持長效化治理。今年要在全市全面推廣智能監(jiān)控系統(tǒng)，探索人臉識(shí)別、手機(jī)APP查房等新型監(jiān)管手段，運(yùn)用大數(shù)據(jù)比對(duì)、延伸監(jiān)控等方式，使欺詐騙保行為無處隱藏。