近年來，隨著人們工作生活環(huán)境、飲食結(jié)構(gòu)的改變，泌尿系結(jié)石的患者越來越多。大家對這一幕都不陌生，一個單位組織員工體檢，發(fā)現(xiàn)最多的病就是腎結(jié)石，沒準(zhǔn)半數(shù)人“中招”。

但是，很多人對腎結(jié)石的概念并不了解，認(rèn)為可能就是疼一疼。其實，結(jié)石不光是疼，甚至有可能要命，結(jié)石可以導(dǎo)致丟腎、尿毒癥和細(xì)菌感染讓人丟命。本期的常德名醫(yī)，記者采訪的是常德治療泌尿結(jié)石方面的權(quán)威專家、常德經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)引路人——市第一人民醫(yī)院泌尿外科專家黃海。

20年前，治療嚴(yán)重的結(jié)石，在常德是要開刀的，不過從黃海這批醫(yī)生開始，結(jié)石手術(shù)逐漸微創(chuàng)化。微創(chuàng)的經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，不用開刀，只需要從結(jié)石患者的腰部打個小洞，患者的痛苦小，而且比開刀取石取得更干凈。

10多年前，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)剛剛來到常德，開展時有很大的技術(shù)瓶頸。醫(yī)生們?nèi)狈�可借鑒的經(jīng)驗，一個不小心就會導(dǎo)致患者大出血、感染、器官衰竭等并發(fā)癥。常德當(dāng)時也沒有做這種手術(shù)非常成功的醫(yī)生。黃�？吹�?jīng)Q定去廣州進修，一定要將該技術(shù)掌握，為常德的患者帶來福音。

“在那個沒有視頻教學(xué)的年代，只能去外地醫(yī)院學(xué)習(xí)，然后結(jié)合常德的實際情況一步步摸索！”黃海說，在廣州都是用的X光C臂機，而當(dāng)時常德缺乏這樣的醫(yī)療條件。不過，黃海卻具備獨有的優(yōu)勢，黃家祖孫三代行醫(yī)，其父親黃成經(jīng)擅長B超，是常德第一位彩超醫(yī)生。回到常德之后，善于思考的黃海結(jié)合實際情況大膽創(chuàng)新，在請教父親之后研究把X光改成B超，摸索在B超下面經(jīng)皮腎鏡穿刺精確定位。隨著經(jīng)驗的成熟，再復(fù)雜的結(jié)石，在黃海的B超“照妖鏡”之下，也會像一座冰山一樣，不光是水面上的山峰，連水下的部分也清清楚楚。因為B超比X光對患者的影響更小，黃海的創(chuàng)新技術(shù)更受患者歡迎。

2010年左右，黃海的經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)開展得比較有心得了。一天，桃源縣一位40多歲的女病人慕名而來，她是先天性孤立腎，一個腎先天性沒發(fā)育，剩下的一個腎長了近10厘米的巨大鹿角形結(jié)石，很多分支把腎臟都長滿了。

該女子30多歲就有了結(jié)石，去過很多地方求醫(yī)，但沒人敢開刀。因為正常人都是兩個腎“雙保險”，該女子體內(nèi)就一個腎，結(jié)石又復(fù)雜，這個腎還需要多次手術(shù)，稍有不慎可能連這個腎都失去，因此很長時間內(nèi)，她只能帶石生存，苦不堪言，天天腰疼，做點事情就感覺疲勞，簡直和廢人一樣，動作稍微大點還會尿血。

面對病人的情況，黃海有些猶豫。該手術(shù)是他目前遇到風(fēng)險最大的手術(shù)。黃海的同事也勸他不要冒險，醫(yī)院該項技術(shù)好不容易走上正軌，千萬不要砸了招牌。黃海心里十分忐忑，但是想到自己研究新技術(shù)本來就是為了幫患者，如果一個醫(yī)生光想到自己的名利，不為患者解決問題，就違背了初心。

黃海有個特點，他的空間想象力特別好，當(dāng)年學(xué)醫(yī)的時候，他把骷髏頭放在被窩里去摸，將解剖圖形強記在心里，解剖學(xué)考試每次都名列前茅。為孤腎女子進行手術(shù)前，黃海閱片很多次，反復(fù)思考，將患者的腎臟內(nèi)部像3D打印一樣在自己腦子里建立模型，把結(jié)石情況爛熟于心，哪里長了結(jié)石，哪里是背側(cè)，哪里是前側(cè)，哪里長了多少個角，心里面好像看到那個結(jié)石一樣。經(jīng)過努力，手術(shù)很順利，3個多小時把結(jié)石全部取盡，手術(shù)之后也沒有并發(fā)癥，黃海為患者搬掉壓在心頭多年的大山。

“醫(yī)生不要給自己設(shè)置禁區(qū)，病人的病情對醫(yī)生來說就是命令，就像在戰(zhàn)場上一樣不能退縮，只能迎難而上！”黃海坦言。

結(jié)石手術(shù)，出血丟腎，感染要命。

2018年，一位因腎結(jié)石導(dǎo)致嚴(yán)重感染、長期臥床的70歲老人，找到了黃海。此時，她已經(jīng)腎積膿，結(jié)石不安分地堵住關(guān)鍵部位導(dǎo)致滋生細(xì)菌，細(xì)菌分解物質(zhì)又變成結(jié)石的成分，反過來促進結(jié)石生長。老人連續(xù)多天發(fā)高燒甚至出現(xiàn)休克進入重癥監(jiān)護室，命懸一線。

結(jié)石太大卡得太狠，本來最好的治療方法是經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，但是老人還有肺心病、心律失常、血小板減少等狀況，一般醫(yī)院不敢接診。血小板少的病人打個針都出血不止，更別說經(jīng)皮腎鏡，轄區(qū)醫(yī)院束手無策，病人轉(zhuǎn)診到了市第一人民醫(yī)院。

病人這種情況，是再把她往上級醫(yī)院送，還是勇敢嘗試新技術(shù)？黃海思索再三，為這個病人采用了一個新的技術(shù)——碩通鏡，該手術(shù)避免了經(jīng)皮腎鏡“破墻而入”式損傷帶來的出血風(fēng)險，并有效解決輸尿管軟鏡不能主動清石的弊端，還能降低腎盂壓力避免炎癥播散的風(fēng)險。通過輸尿管自然通道，通道里面有負(fù)壓吸引，一邊碎石一邊負(fù)壓吸，激光的方式把里面的結(jié)石打碎粉末化，膿也被吸出來了。腎臟內(nèi)的膿和細(xì)菌都不會因為壓力擴散。患者再沒有發(fā)燒，回家就慢慢恢復(fù)了。

黃海工作23年來，始終走在新技術(shù)的前沿。他認(rèn)為醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展將會帶給患者越來越多的福音，醫(yī)生也要跟隨技術(shù)的發(fā)展不斷主動學(xué)習(xí)。他相信未來的工具會越來越細(xì)，超微通道只要一根針的大小，就能穿到患者腎臟里面，可視化將結(jié)石打碎，自己也要不斷結(jié)合常德的實際進行創(chuàng)新，這樣才能越來越好地為患者服務(wù)。

這23年來，黃海做過無數(shù)的腎結(jié)石手術(shù)，每天都不下兩三臺，他每天用非常規(guī)的姿勢站著，用靈巧的雙手在“螺螄殼”里做針尖上的手術(shù)，累得精疲力竭。黃海見過畸形的、重復(fù)的、孤立的以及馬蹄形的腎臟。而有的腎臟內(nèi)部特別復(fù)雜，腎盞就像開花了一樣，全是一朵朵的“菊花”交叉重疊，而結(jié)石又像生姜一樣野蠻生長。不過這都難不倒他。黃海的職業(yè)生涯里沒有一起患者因為手術(shù)后出血丟腎、栓塞的情況出現(xiàn)，在全國來說都是成功率非常高的。

“老天也很眷顧我，運氣挺好！”黃海笑著打趣。但成功只眷顧有準(zhǔn)備的人，這一切的好運都是建立在他的努力和勤奮之上，建立在他醫(yī)者救死扶傷的使命感和責(zé)任感之上。

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