“手術(shù)中”——3個(gè)紅字驀地彈亮,紅外線感應(yīng)門徐徐關(guān)閉,白色長(zhǎng)廊一片寂靜。
這是市第一人民醫(yī)院的主手術(shù)區(qū)。
換好“裝備”后,記者和羅韜穿過(guò)幾間不透光的房間,來(lái)到第16號(hào)手術(shù)室。這里對(duì)羅韜來(lái)說(shuō),再熟悉不過(guò)了。
無(wú)影燈下,柳葉刀上,每一次手術(shù)都是一場(chǎng)生命鏖戰(zhàn)。
手術(shù)室里的生死對(duì)決
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羅韜告訴記者,腹腔鏡再次膽道探查手術(shù)是腹腔鏡膽道外科中難度較大的一種,因?yàn)樵撌中g(shù)的致密粘連、炎癥使得手術(shù)區(qū)域難以分離、解剖,這要求主刀醫(yī)生對(duì)危險(xiǎn)膽囊三角區(qū)域的血管、膽道的變異了如指掌,并要有足夠的耐心。
2015年9月,一位40歲的女患者,因黃疸半個(gè)月來(lái)到市第一人民醫(yī)院就診。數(shù)年前,她因膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石已在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做過(guò)兩次開腹膽道探查手術(shù)。在市第一人民醫(yī)院就診時(shí),通過(guò)CT、超聲、磁共振膽道水成像等檢查,再次發(fā)現(xiàn)該患者增粗的膽總管內(nèi)長(zhǎng)有多枚結(jié)石。此前手術(shù)導(dǎo)致的致密粘連和反復(fù)炎癥引起的局部組織水腫,大大增加了分離解剖的難度以及出血概率,且膽管內(nèi)結(jié)石較多會(huì)導(dǎo)致取石時(shí)間延長(zhǎng),大多外科醫(yī)生會(huì)選擇直接做開腹手術(shù)。但羅韜考慮到該患者肥胖、手術(shù)視野差等實(shí)際情況,決定用腹腔鏡手術(shù),“近年來(lái),我們醫(yī)院肝膽外科腹腔鏡技術(shù)發(fā)展迅速,腹腔鏡手術(shù)的指征也越來(lái)越廣!
手術(shù)中,在羅韜順利分離手術(shù)區(qū)域的粘連后,患者變異的膽囊動(dòng)脈突然出血,腹腔鏡鏡頭瞬間染成一片血紅,“糟了,什么都看不清了!”手術(shù)室里,恒溫22℃,無(wú)窗、無(wú)塵、無(wú)菌,一個(gè)極限世界,被羅韜突然加快的語(yǔ)速打破。這聲音穿過(guò)周圍冰冷的醫(yī)療器械,讓氣氛驟然緊張起來(lái)。
羅韜告訴記者,當(dāng)時(shí),他在心里不斷對(duì)自己說(shuō),“冷靜,冷靜!”屏住呼吸,他先用吸引器把手術(shù)區(qū)域的血吸干凈,并迅速找到出血點(diǎn),然后用分離鉗夾住出血點(diǎn),在腔鏡下完成了縫扎止血,整個(gè)過(guò)程持續(xù)10多分鐘。撥云見日,再次清晰的手術(shù)視野,讓在場(chǎng)的人都松了口氣,最終,這臺(tái)頗具難度的腹腔鏡手術(shù)順利完成。“如果當(dāng)時(shí)不及時(shí)為患者止血,就會(huì)導(dǎo)致其休克,甚至死亡!绷_韜說(shuō),這臺(tái)手術(shù)的成功,也體現(xiàn)了市第一人民醫(yī)院腹腔鏡手術(shù)的專業(yè)水準(zhǔn),“讓手術(shù)中的患者創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、恢復(fù)時(shí)間更快!
在羅韜的講述中,記者看到了外科醫(yī)生的冷靜、嚴(yán)謹(jǐn),他們有如工匠一般專注,用手中的柳葉刀,挽救一個(gè)又一個(gè)患者的生命。
“德國(guó)佬”讓德國(guó)醫(yī)生刮目相看
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2013年,對(duì)羅韜的從醫(yī)生涯是個(gè)特別的時(shí)期。當(dāng)年3月,德中科技交流基金會(huì)項(xiàng)目啟動(dòng),國(guó)家衛(wèi)生部、湖南省衛(wèi)生廳對(duì)于該項(xiàng)目甚是重視,通過(guò)英語(yǔ)考試、級(jí)別評(píng)定等層層篩選,從全國(guó)招收了103名醫(yī)生赴德交流,羅韜被選上。他以訪問(wèn)學(xué)者的身份奔赴德國(guó),開始了為期3個(gè)月的臨床觀摩、學(xué)習(xí)和交流。
因主攻的是腹腔鏡手術(shù),羅韜被安排到全歐洲做腹腔鏡手術(shù)最好的醫(yī)院——德國(guó)梅克倫堡州立漢莎醫(yī)院,帶他的導(dǎo)師也是非常著名的教授Habil.M.Birth!澳闶俏乙娺^(guò)的中國(guó)訪問(wèn)學(xué)者中,非常優(yōu)秀的一位。”Birth教授對(duì)羅韜贊賞有加。
在德國(guó),訪問(wèn)學(xué)者不能直接上手術(shù)臺(tái),只能參與病例討論。憑借流利的英語(yǔ)口語(yǔ),羅韜與Birth教授溝通交流毫無(wú)障礙,他參與上臺(tái)做手術(shù)的機(jī)會(huì)越來(lái)越多,一個(gè)月竟有20余次。
真正震驚德國(guó)醫(yī)生,讓他們對(duì)這位來(lái)自湖南常德的“德國(guó)佬”刮目相看,是在2013年5月。漢莎醫(yī)院收治了一位60多歲的女性患者,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn),患者患胰頭癌。這是一種惡性程度很高、診斷和治療都很困難的惡性腫瘤,被稱為“癌癥之王”,且患者的腫瘤較大,壓迫了胰腺周圍的血管。
術(shù)前討論時(shí),科室的10多位德國(guó)醫(yī)生一致認(rèn)為應(yīng)采用傳統(tǒng)入路的方法處理胰頭,但是這樣的手術(shù)切除腫瘤容易出血,切除難度較大,這讓他們十分頭疼。這時(shí),羅韜提出:“能不能讓我發(fā)個(gè)言?”得到允許后,他將自己在訪德期間閱讀的一篇《胰腺癌外科治療新進(jìn)展》文獻(xiàn)拿出來(lái),文獻(xiàn)中德國(guó)學(xué)者Hackert等人提出“胰腺鉤突優(yōu)先入路”的切除術(shù)式,即在離斷空腔臟器后,先在腸系膜上動(dòng)脈右側(cè)離斷胰腺鉤突,最后離斷胰頸部并完整切除標(biāo)本。羅韜認(rèn)為這個(gè)手術(shù)方法更加適合當(dāng)下的這位女患者。
羅韜用英語(yǔ)闡述了可行的手術(shù)方案以及臨床案例,令德國(guó)醫(yī)生對(duì)眼前的這位“德國(guó)佬”醫(yī)生刮目相看,贏得大家一致認(rèn)可。最終Birth等人采納了羅韜的建議,順利完成手術(shù)。
“自己所學(xué)的理念運(yùn)用到實(shí)際操作中成功了,這為我回國(guó)后在市第一人民醫(yī)院的從業(yè)中提供了新的手術(shù)入路和臨床經(jīng)驗(yàn)。”羅韜說(shuō)。
攤開羅韜的人生履歷不難發(fā)現(xiàn),他是一個(gè)刻苦鉆研、勤奮進(jìn)取的年輕副主任醫(yī)師:2003年畢業(yè)于湘雅醫(yī)學(xué)院,2009年考取湘雅醫(yī)學(xué)院統(tǒng)招研究生。在學(xué)術(shù)上,羅韜還想再次突破,今年考取廣州南方醫(yī)科大學(xué)攻讀醫(yī)學(xué)博士,他將經(jīng)歷醫(yī)生職業(yè)生涯中最辛苦、犧牲最大、最磨礪人的一段時(shí)期。但無(wú)論是醫(yī)術(shù)與學(xué)術(shù)上,對(duì)他來(lái)說(shuō),又是一個(gè)新的里程碑。
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