婦科千金片、益母顆粒、烏雞白鳳丸 ......這些都是婦科醫(yī)生眼中的 " 圣藥 " 。然而因為這些藥 ，婦科醫(yī)生經(jīng)常被質疑開錯藥，甚至遭到患者謾罵。

就在前幾天，株洲市中心醫(yī)院婦二科徐瓊主任就遭到一小女孩的媽媽質問。

徐瓊主任門診當天上午，一位十五歲的小姑娘在媽媽的陪同下來到她診室就診。媽媽說，女兒每次來月經(jīng)就痛得不得了，嚴重影響到了她的學習和生活。

經(jīng)過一系列檢查，徐瓊主任考慮到小姑娘是原發(fā)性痛經(jīng)，于是為小姑娘開了了些藥，然后囑咐她們去藥房領藥。

過了一會，小姑娘的媽媽回到徐瓊主任診室，義憤填膺地叫道：" 你這什么醫(yī)生，也太不負責了吧，我女兒才 15 歲，你居然給她開避孕藥 ……"

一番指責之后，徐瓊主任將其請到診室外，耐心地說了一番話后，小姑娘的媽媽才羞愧地向徐瓊主任道起歉來。

徐瓊主任和她說了些什么呢？

徐瓊主任說，很多人認為避孕藥就是用于避孕的。其實，復方短效口服避孕藥（COC）是低劑量的雌激素和孕激素的復方制劑，本質上是一種連續(xù)聯(lián)合方案的人工周期配方，其不斷演進的藥物設計理念也使藥物副作用逐漸減少。

除了安全、高效避孕外，在臨床上也將其用于預防、治療許多婦科疾病。比如以下幾個非避孕用途：

1. 調整月經(jīng)周期

COC最常見的非避孕用途是調整月經(jīng)周期和治療月經(jīng)過多。當體內的雌孕激素出了問題，擾亂雌孕激素的協(xié)調性就會造成女性月經(jīng)不調。要么月經(jīng)延遲，要么月經(jīng)來的太頻繁等。通過周期性服用短效口服避孕藥可以達到建立人工周期的目的，治療長期月經(jīng)周期紊亂以及月經(jīng)不規(guī)律導致的不孕。

2. 異常子宮出血

COC對無結構性改變的異常子宮出血有不同程度的治療作用，連續(xù)使用可減少月經(jīng)量，周期性使用可使月經(jīng)周期規(guī)律化，連續(xù)使用可長期抑制月經(jīng)。

3. 經(jīng)期綜合征

經(jīng)期綜合征是指月經(jīng)前周期性發(fā)生，包括軀體、情感及行為的多樣化的一組癥候群。癥狀較輕者可采用改變生活方式、飲食調節(jié)、補充維生素和鈣劑、認知行為治療等方法干預。若以上干預措施起不到明顯的效果，可口服復方短效口服避孕藥，以改善包括經(jīng)前期頭痛、情緒改變、乳脹、腹脹和水腫在內的月經(jīng)期癥狀。

4. 女性痤瘡

雄激素水平增高，或雄激素受體敏感性增加均可導致皮脂分泌過量，是痤瘡發(fā)生的重要原因。COC中含有的幾種激素能改變脂代謝，抑制雄激素，減少面部青春痘、痤瘡、痘痕，縮小面部毛孔，還能使皮膚更加細膩光潔，能有效改善皮膚狀況。注意最好不要選擇具有雄激素活性的 COC。

5. 女性多毛癥

汗毛又黑又密是很多年輕愛美女性的噩夢，部分女性多毛的原因是體內的睪丸酮等雄性激素水平偏高，而避孕藥中的雌激素，則可 " 對抗 " 抑制睪丸酮。

6. 子宮內膜異位癥

子宮內膜異位癥是雌激素依賴的疾病，COC所含雌激素水平非常低，同時可以通過反饋抑制卵巢本身雌激素的產(chǎn)生，可以通過降低機體內雌激素水平預防子宮內膜異位癥的發(fā)生。

7. 痛經(jīng)和慢性盆腔痛

痛經(jīng)是常見的影響女性生活質量的癥狀，排卵是痛經(jīng)發(fā)生的重要原因，COC可以通過抑制卵巢排卵、減少月經(jīng)量來緩解經(jīng)痛癥狀。對于慢性盆腔疼痛，COC更多的是通過預防人工流產(chǎn)、降低盆腔炎癥感染的幾率減少炎癥所致慢性盆腔疼痛的發(fā)生。

8. 子宮肌瘤

COC雖然不能縮小子宮肌瘤的大小，不影響肌瘤生長，但可以起到減少月經(jīng)量并規(guī)律月經(jīng)周期的作用，從而改善臨床癥狀。

9. 盆腔炎性疾病

COC可以降低子宮內膜炎的發(fā)生率，其中的孕激素使得宮頸黏液黏度增加并增厚，抑制細菌上行感染途徑，同時減少月經(jīng)量，減少血逆流到輸卵管的可能性。

10. 子宮內膜息肉

育齡婦女保守治療時可選用 COC治療 3~6 月；息肉手術后也配合 COC治療 3~6 月以減少息肉復發(fā)。

徐瓊主任提醒，COC適用于<40歲女性，但以下幾類人群不適合復方口服短效避孕藥。 

1. 母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦，產(chǎn)后。

2. 嚴重心血管疾病、血栓性疾病者，如 3 級或 4 級高血壓（收縮壓>160mmHg 或舒張壓>100mmHg）、冠心病、肺動脈高壓、靜脈血栓等。因為雌孕激素會影響脂代謝及增加血液黏稠度。會升高冠心病及血栓等疾病的發(fā)生率。

3. 風濕性疾病，如抗磷脂抗體陽性，或不明原因的系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

4. 有嚴重偏頭痛、反復發(fā)作，且年齡 ≥35 歲。

5. 急、慢性肝炎或腎炎，肝腎功能異常。

6. 乳腺癌患者。

7. 內分泌疾�。喝缣悄虿�、甲狀腺功能亢進。

8. 年齡 ≥35 歲且每天吸煙女性 ≥15 根煙。

9. 精神病患者。

徐瓊主任說，有數(shù)據(jù)統(tǒng)計，世界范圍內約有十億女性正在使用復方口服避孕藥，但在中國的使用率很低。

現(xiàn)在人們都聞激素而色變，很多人擔心口服避孕藥是激素類藥物，會出現(xiàn)肥胖、致癌等各種各樣的不良反應，存在抗拒心理。

其實，復方短效口服避孕藥是低劑量的雌激素和孕激素的復方制劑，屬于性激素，激素劑量與體內正常素量相仿，只在模擬人體的自然狀態(tài)和節(jié)律，有安全、高效、副作用小的特點。

徐瓊主任強調，復方口服短效避孕藥雖有很多好處，但一定要結合自身情況遵醫(yī)囑合理用藥，否則容易造成體內激素分泌失調，引發(fā)一系列疾病。

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來源：株洲新聞網(wǎng)