小微創(chuàng)解決大問題 目前國內(nèi)最大的囊性疾病微創(chuàng)治療案例。 患者體重只有85斤,囊腫就超過10斤, 引流出的液體比患者全身循環(huán)的血液還多…… ↑ 患者家屬為肝膽胰微創(chuàng)外科主任尹新民、醫(yī)師朱斯維、護(hù)士長彭湘群等醫(yī)護(hù)人員送上錦旗。 “真是想不到,指縫寬的小口子居然解決了比頭還大的囊腫!”2018年1月25日,湖南省人民醫(yī)院肝膽胰微創(chuàng)外科病房里,患者家屬嘖嘖稱奇,并為醫(yī)護(hù)人員送上錦旗表達(dá)感謝。科主任尹新民介紹,“這是目前國內(nèi)最大的囊性疾病微創(chuàng)治療案例。患者體重只有85斤,囊腫就超過10斤,囊腫引流出的液體比患者全身循環(huán)的血液還多……”此次手術(shù)的成功標(biāo)志著湖南省人民醫(yī)院肝膽醫(yī)院的腹腔鏡治療水平再上新臺階。 湖南桃源的小影(化名)今年32歲,2011年剖腹產(chǎn)時,曾檢查出患有胰腺假性囊腫。小影說,“雖然有囊腫,但只是偶爾不舒服,并沒有對生活造成太大影響,所以也沒有重視!苯肽陙,小影的囊腫迅速變大,如懷胎十月,有明顯負(fù)重感,腫塊又長在上腹,喘不過氣、惡心發(fā)燒嘔吐,小影在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的推薦下來到湖南省人民醫(yī)院就診。 “小影的病程長達(dá)7年,囊腫逐漸變大,胰腺內(nèi)脂肪液化壞死,囊內(nèi)出血并感染,日積月累,就形成了17.7*10.3*21.5mm比成人頭部還大的巨大囊腫。小影體重只有85斤,囊腫就超過10斤!币旅裰魅谓榻B,“進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)的難度還是很大的。難點一是腫塊巨大、占據(jù)大部分腹腔空間,且病史長、可能形成腹腔粘連,不能從慣常的微創(chuàng)入口切入,微創(chuàng)操作空間不足,只能先抽液減壓,另辟蹊徑從右下腹穿刺進(jìn)腹;二是小影既往無明顯胰腺炎病史,胰腺囊腫近期明顯增大,腫塊是良性還是惡性有待術(shù)中進(jìn)一步病理檢測。三是麻醉科會診表示,小影腫塊如此之大、周圍血管豐富,出血風(fēng)險極高,需積極備血、做好大輸血準(zhǔn)備。加之術(shù)中囊腫放液時易出現(xiàn)休克可能,需要建立多通道及時補(bǔ)液! 盡管進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)難度很大,但為了患者盡快康復(fù),肝膽團(tuán)隊決定迎難而上。近日,在肝膽醫(yī)院院長蔣波的全程指導(dǎo)下,肝膽胰微創(chuàng)外科主任尹新民、主任醫(yī)師廖春紅、主治醫(yī)師朱斯維組成攻堅團(tuán)隊,在手術(shù)室、麻醉科的密切配合下,為小影進(jìn)行了全麻下腹腔鏡胰腺假性囊腫大切除+Roux-en-y內(nèi)引流術(shù)。術(shù)前,廖春紅醫(yī)師為小影緩慢抽取囊腫內(nèi)液體,以便使囊腫縮小騰出空間進(jìn)行手術(shù),共抽出醬油樣的渾濁液體5000ml,相當(dāng)于10斤水,比患者全身循環(huán)的血液總量還多。腫塊快速切片結(jié)果為良性,在場所有人都長舒了一口氣……經(jīng)過5小時的精細(xì)操作,手術(shù)順利完成。術(shù)中出血不到20ml,肚子上僅有4個指甲縫大小的創(chuàng)口。術(shù)后患者無發(fā)燒無感染,第二天就能下床走路。據(jù)了解,以微創(chuàng)方式治療如此巨大的囊腫,在國內(nèi)尚屬首例。
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