“

        李奶奶是衡陽人，這天在廁所不慎摔倒，當(dāng)時就左髖部劇痛不能動彈，家人將其送往當(dāng)?shù)厝�甲醫(yī)院，診斷為左側(cè)股骨頸骨折，醫(yī)院考慮極大的手術(shù)及麻醉風(fēng)險，建議轉(zhuǎn)往長沙治療，多方打聽來到湖南省人民醫(yī)院馬王堆院區(qū)骨五科求診。

↑↑↑X線下顯示，李奶奶右肺萎陷功能幾近喪失

        李奶奶入院后，骨五科的醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)，病人的情況確實(shí)不容樂觀。一方面，老人有嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松，除了左側(cè)股骨頸骨折，還有多處胸腰椎體壓縮性骨折，導(dǎo)致其脊柱后凸、胸椎變形，不能平躺，整個人就像一張彎弓。更有多種嚴(yán)重的內(nèi)科合并癥，右肺萎陷功能幾近喪失，合并有多年高血壓、冠心病史，傷后血壓一直較高且波動較大、頻繁發(fā)作心房顫動。對此，呼吸內(nèi)科及心血管內(nèi)科會診考慮病人心肺功能極差，麻醉及手術(shù)風(fēng)險相當(dāng)大。另一方面，李奶奶長期進(jìn)食不佳，有明顯的營養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥，隨著檢查的深入，不斷的顯示出低鉀血癥、低氧血癥、呼吸性堿中毒、胸腔積液檢查結(jié)果異�！�…

        此時的李奶奶本就孱弱得如一張薄紙，關(guān)節(jié)置換的手術(shù)風(fēng)險很明顯，極有可能在術(shù)中出現(xiàn)生命危險，但不做手術(shù)，老人將長期臥床、活動受限，可能會引起肺部感染、下肢靜脈血栓、肌肉萎縮、心肌供血不足等一系列的并發(fā)癥，甚至死亡。不忍讓老人忍受痛苦，經(jīng)過嚴(yán)密討論，骨五科決定為其實(shí)施手術(shù)。

“

        決定手術(shù)后，骨五科立即啟動科室的老年髖部多學(xué)科聯(lián)合診療團(tuán)隊(duì)（MDT診療團(tuán)隊(duì)），通過全面細(xì)致的檢查，聯(lián)合麻醉科、呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科等多方反復(fù)會診、討論，并與麻醉二科吳禮平主任反復(fù)評估麻醉風(fēng)險，周密的手術(shù)方案和風(fēng)險預(yù)案制定出來。經(jīng)過護(hù)心、控制血壓、控制血糖、控制感染、抗骨質(zhì)疏松等一系列術(shù)前治療，賀學(xué)軍主任、易惠軍主任帶領(lǐng)陳建民副主任醫(yī)師、周偉副主任醫(yī)師等，由吳禮平主任為病人實(shí)施全麻，共同為李奶奶實(shí)施了左側(cè)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，手術(shù)歷時2個多小時順利結(jié)束，術(shù)后李奶奶安返病房。

↑↑↑成功置換后的人工髖關(guān)節(jié)

       術(shù)后，經(jīng)過嚴(yán)密監(jiān)控，李奶奶的病情一天天穩(wěn)定下來，開始針對性的康復(fù)訓(xùn)練，逐漸實(shí)現(xiàn)坐起、床邊站立、扶助行器行走的計(jì)劃性練習(xí)。終于，李奶奶能夠下床站立了，出院回家后將進(jìn)一步康復(fù)并長期治療骨質(zhì)疏松，防止再骨折。

        賀學(xué)軍主任介紹，手術(shù)的成功得益于多學(xué)科合作，各方面保駕護(hù)航才為老人贏得了晚年的高質(zhì)量生活。老年髖部骨折合并多種并發(fā)癥，并沒有絕對的手術(shù)禁忌癥，在�？漆t(yī)生全面、準(zhǔn)確的評估下，及時采取合適的手術(shù)方式，多學(xué)科聯(lián)合充分評估手術(shù)風(fēng)險后，盡快實(shí)施手術(shù)，達(dá)到盡早下床活動的目的。骨五科已經(jīng)有多年的髖關(guān)節(jié)置換經(jīng)驗(yàn)，已有數(shù)十例高齡復(fù)合嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病換髖的成功案例。

“

        賀學(xué)軍主任指出，李奶奶原本就因?yàn)楣琴|(zhì)疏松多處骨折，影響了身體健康，又摔倒髖部骨折無異于雪上加霜，老年人除了防跌倒，還應(yīng)該預(yù)防骨質(zhì)疏松。因?yàn)槿说街心暌院�，由于多種原因，骨骼彈性和韌性下降，脆性增加，容易骨折。而到了老年期，以骨量減少、骨組織顯微結(jié)構(gòu)退化為特征的骨質(zhì)疏松癥非常普遍，這也是為什么老年人摔倒容易發(fā)生骨折的原因。

        賀學(xué)軍主任提醒，在35歲前后，人體骨量開始流失，因此要注意從年輕時就通過健康飲食、適當(dāng)運(yùn)動、曬太陽“儲備”骨量、補(bǔ)充鈣質(zhì)。中老年人需每年定期到醫(yī)院監(jiān)測骨密度，了解自身骨骼健康狀況，以提前干預(yù)治療。骨質(zhì)疏松患者可日常攝取足夠的鈣質(zhì)和維生素D，進(jìn)食富含鈣、低鹽、適量蛋白質(zhì)的均衡膳食，適當(dāng)增加戶外健身運(yùn)動，注意防止跌倒，在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持藥物治療。