明年起大病保險年度補償最高可達30萬

　　我省提高城鄉(xiāng)居民大病保險待遇：支付限額增加10萬，支付比例提高5%

　　11月2日，記者從省醫(yī)保局獲悉，我省決定提高城鄉(xiāng)居民大病保險(以下簡稱“大病保險”)待遇水平，普通參保人員大病保險年度累計補償金額限額從20萬元提高到30萬元，支付比例在原來的基礎(chǔ)上提高5個百分點。該政策自2019年1月1日起執(zhí)行。

　　城鄉(xiāng)居民大病保險保障對象為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人，不需個人額外繳費。參保人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用，經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保按規(guī)定支付后，個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用由大病保險按規(guī)定比例補償。我省2013年啟動大病保險試點，2015年出臺《湖南省城鄉(xiāng)居民大病保險實施方案》，如今又推出《關(guān)于進一步做好城鄉(xiāng)居民大病保險工作的通知》，就提高大病保險籌資標準、提高大病保險待遇水平以及落實貧困人口傾斜政策給予了具體的實施規(guī)定，讓廣大參保人員進一步享受發(fā)展紅利。

　　《通知》強調(diào)，提高大病保險待遇水平。一是提高支付比例。普通參保人員大病保險支付比例在原來的基礎(chǔ)上提高5個百分點。對參保人員一個自然年度內(nèi)累計個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用，扣除大病保險起付線以后，原則上分四段累計補償：0至3萬元(含)部分報銷55%，3萬元以上至8萬元(含)部分報銷65%，8萬元以上至15萬元(含)部分報銷75%，15萬元以上部分報銷85%。未按相關(guān)政策分級轉(zhuǎn)診的應降低支付比例。二是擴大支付范圍。在執(zhí)行2015年《湖南省城鄉(xiāng)居民大病保險實施方案》規(guī)定的合規(guī)醫(yī)療費用范圍的基礎(chǔ)上，由省級醫(yī)療保障部門在精算平衡的基礎(chǔ)上統(tǒng)一調(diào)整擴大藥品、診療項目、高值醫(yī)用耗材目錄等大病保險合規(guī)醫(yī)療費用范圍。三是提高支付限額。大病保險年度累計補償金額從20萬元提高到30萬元。

　　《通知》還強調(diào)落實貧困人口傾斜政策。將建檔立卡貧困人口、特困人員、城鄉(xiāng)低保對象大病保險起付線降低50%，大病保險支付比例在原來的基礎(chǔ)上提高10個百分點，具體支付比例為：0至3萬元(含)部分報銷60%，3萬元以上至8萬元(含)部分報銷70%，8萬元以上至15萬元(含)部分報銷80%，15萬元以上部分報銷90%。