湘潭湘鄉(xiāng)毛田鎮(zhèn)居民萬(wàn)許明向我們反映，他的孩子9月23日上午在學(xué)校外的小賣(mài)鋪被狗咬傷，孩子當(dāng)天就送往醫(yī)院，進(jìn)行了傷口處置和注射疫苗，10月7日，本是萬(wàn)海博打第四針疫苗的日子，沒(méi)想到他卻開(kāi)始發(fā)熱嘔吐，兩天后，在婁底市中心醫(yī)院宣告死亡。他在悲痛之余質(zhì)疑：兒子已經(jīng)注射了疫苗，為什么還會(huì)狂犬病發(fā)作？他同時(shí)質(zhì)疑，小孩被咬當(dāng)天，他們?nèi)サ矫�田�?zhèn)衛(wèi)生院和婁底市疾控中心都沒(méi)有進(jìn)行處理，這又是何故呢？經(jīng)視大調(diào)查記者趕赴湘鄉(xiāng)毛田鎮(zhèn)，了解事情的始末。

        七歲男童萬(wàn)海博的爸爸萬(wàn)許明10月8日上午，接到學(xué)校老師打來(lái)的電話，說(shuō)小孩身體不舒服，嘴巴老是流口水，還有白色的唾沫。老師這樣說(shuō)，要我?guī)Щ厝タ匆幌�，我就回�?lái)量一下體溫，看他發(fā)不發(fā)燒。后來(lái)到了晚上八點(diǎn)多左右，他就狂躁不安，我就覺(jué)得越來(lái)越不對(duì)勁，馬上送婁底中心醫(yī)院。

       萬(wàn)海博的媽媽證實(shí)，孩子是被狗咬了，發(fā)病的時(shí)候，嘴里吐泡沫，眼皮往上翻手發(fā)抖。后來(lái)接種了狂犬病疫苗，10月7日，本該是萬(wàn)許明陪同兒子海博注射第四針疫苗的日子，沒(méi)想到孩子卻開(kāi)始出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱，不能接種。10月8日，萬(wàn)許明接到老師電話，稱孩子在學(xué)�？谕掳啄�，回到家觀察之后，感覺(jué)事情越來(lái)越不對(duì)勁的萬(wàn)許明立即將兒子送往婁底市中心醫(yī)院，當(dāng)時(shí)是晚上的10點(diǎn)多。

 萬(wàn)許明把孩子送到醫(yī)院說(shuō)，醫(yī)生快幫我救一下我的小孩，被狗咬了，可能是狂犬病，我就給疫苗本給他看。他就這樣說(shuō)的，這個(gè)可能不是狂犬病。我說(shuō)為什么？他說(shuō)因?yàn)橐呀?jīng)打了疫苗，和狂犬病無(wú)關(guān)。 隨后，被安排帶著兒子做超聲檢查，找尋原因。然而做了各種檢查之后，醫(yī)生說(shuō)這些都沒(méi)問(wèn)題，身體沒(méi)問(wèn)題。

        然而不幸的事還是發(fā)生了，就在10月8號(hào)22點(diǎn)49分，萬(wàn)海博出現(xiàn)呼吸停止的情況，經(jīng)搶救后，于10月9日凌晨1點(diǎn)半宣告死亡，而得出的結(jié)論是狂犬病。10月29日，湖南省疾病預(yù)防控制中心出具的檢驗(yàn)報(bào)告顯示，結(jié)果呈陽(yáng)性，疑似狂犬病。

          萬(wàn)許明說(shuō)，自己今年50歲了，老婆40歲了，懷兒子萬(wàn)海博的時(shí)候算是中年得子，也吃了很多苦，如今遭遇這種變故，自己除了悲傷，還有疑惑。打了狂犬疫苗的兒子為何會(huì)死于狂犬病呢？萬(wàn)許明夫妻怎么也接受不了這一現(xiàn)實(shí)。

      七歲男童萬(wàn)海博的爸爸 萬(wàn)許明

                醫(yī)生又檢查這個(gè)是死于那個(gè)狂犬病毒 你叫我怎么想得通 我的生活怎么過(guò)得下去 要是以后再出現(xiàn)這種問(wèn)題 你要我們?cè)趺锤?/span>

         那么7歲的小海博在被狗咬傷后，各級(jí)醫(yī)療部門(mén)是怎樣處理的？是不是存在哪一個(gè)環(huán)節(jié)沒(méi)有處理好，才導(dǎo)致了小海博的死亡呢？記者就順著時(shí)間脈絡(luò)，還原了事發(fā)全過(guò)程。

          記者來(lái)到了小海博被咬傷的地方。記者發(fā)現(xiàn)，這個(gè)小賣(mài)鋪離學(xué)校只有十幾米，一到放學(xué)，很多小朋友都到這里來(lái)買(mǎi)東西。小海博的姐姐說(shuō)，9月23日上午，自己想去學(xué)校小賣(mài)鋪買(mǎi)點(diǎn)零食，沒(méi)想到弟弟也跟了過(guò)來(lái)，手里拿著一根棍子，突然一只狗跑來(lái)，不知道怎么撲過(guò)來(lái)咬弟弟，弟弟就跑，但是跑不過(guò)它。

          這條狗撲了過(guò)來(lái)，直接就在小海博的臉上留了一道3.5厘米的血口子。傷人的狗就是這個(gè)小賣(mài)鋪老板養(yǎng)的，咬人之后，老板就將狗打死了。小賣(mài)鋪老板介紹：是別人家里喂跑了的，這么一點(diǎn)點(diǎn)我們就開(kāi)始喂啦，喂了好幾年。而這只傷人的狗從來(lái)沒(méi)打過(guò)防疫針，平時(shí)也散養(yǎng)的校門(mén)外。老板稱，以前從沒(méi)出現(xiàn)過(guò)咬人的情況，據(jù)說(shuō)是孩子拿棍子打了狗，才發(fā)生意外。

記者：你弟弟拿了木棍是打了那只狗還是你弟弟打了它？

小海博的姐姐：它自己去咬的，我弟弟沒(méi)有打它。

         男孩被狗咬傷后，老板第一時(shí)間就通知了小孩的父母，并陪同小海博的媽媽一起將小孩送到了最近的毛田鎮(zhèn)衛(wèi)生院。隨后記者找到了湘鄉(xiāng)市毛田衛(wèi)生院計(jì)劃免疫接種醫(yī)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師周黎了解小海博當(dāng)時(shí)的病情。

          周醫(yī)生：傷得比較深，屬于三度以上傷口了。我們鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就不能處理三度以上的傷口，因?yàn)闆](méi)有這個(gè)條件，然后我就立即轉(zhuǎn)診了。轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理，然后那個(gè)小孩在我們這里呆的時(shí)間也就一分鐘左右，狗主人立即帶小孩走了。

        在湘鄉(xiāng)市毛田衛(wèi)生院的樓梯口，記者看到狂犬疫苗接種咨詢點(diǎn)幾個(gè)大字，墻上懸掛著由湘鄉(xiāng)市衛(wèi)生局頒發(fā)的湖南省預(yù)防接種單位資格證，服務(wù)內(nèi)容就有狂犬疫苗。家屬質(zhì)疑，既然是疫苗接種單位，為什么沒(méi)有第一時(shí)間給孩子清理傷口并接種疫苗呢？

湘鄉(xiāng)市毛田衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師周黎做出了回答：

         我們只能清理一度或者輕度的二度傷口，手部的傷口我都不能處理的，我們是腰以下。特別是頭面部的，我們都是立即轉(zhuǎn)診，不能耽誤他們的時(shí)間。

         在湘鄉(xiāng)市毛田衛(wèi)生院辦公室，副院長(zhǎng)謝文華出具了一份湘鄉(xiāng)市疾控2011年下發(fā)的通知，上面寫(xiě)著判定為三級(jí)暴露者，送市疾控中心門(mén)診部處置。他說(shuō)：這個(gè)醫(yī)生當(dāng)時(shí)的處理是按我們對(duì)狂犬疫苗的傷口的處理有一個(gè)原則，她是堅(jiān)持第三級(jí)別的傷口，我們還是不能處理。我們鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能處理的就是一二級(jí)的傷口，為了爭(zhēng)取時(shí)間，你盡快去大醫(yī)院去給他清洗傷口，必須由專業(yè)的機(jī)構(gòu)專業(yè)的清洗。

      但是據(jù)小海博的父親說(shuō)，隨后當(dāng)他們送往婁底市疾控中心時(shí)，婁底市疾控中心也沒(méi)有接收患者，也沒(méi)有對(duì)傷口進(jìn)行及時(shí)清理，而是讓家長(zhǎng)再往上一級(jí)疾控中心送。這又是為什么呢？ 

婁底市疾病預(yù)防控制中心 職業(yè)病防治醫(yī)院 院長(zhǎng) 周常喜

       四肢的咬傷，我們都是按處置規(guī)范這個(gè)處理。但是這個(gè)嚴(yán)重的，頭面部的咬傷，甚至外生殖器的咬傷。我們一直以來(lái)都沒(méi)有能力處置這些病人，我們都是在第一時(shí)間介紹他去省疾控門(mén)診部，或者去長(zhǎng)沙市傳染病醫(yī)院，去那里進(jìn)行處理。

       婁底市疾控中心還張貼著一個(gè)公告，稱鑒于狂犬病病死率高達(dá)100%，對(duì)于頭面部嚴(yán)重咬傷等，本院暫無(wú)處置能力，建議去湖南省疾病預(yù)防控制中心或長(zhǎng)沙市傳染病醫(yī)院診治，公告時(shí)間是2014年6月。

        醫(yī)院工作人員帶記者查看了醫(yī)院的條件稱，我們這里條件有限，沒(méi)有專門(mén)的外科醫(yī)生。頭面部大面積傷口不能夠處理，而且后面在搞建筑。

          而小海博的爸爸質(zhì)疑，如果當(dāng)時(shí)能及時(shí)清理和處置，是不是可以避免。因?yàn)樵跁r(shí)間上這個(gè)有置后。院長(zhǎng)周常喜的回復(fù)是：狂犬病暴露處置規(guī)范上面是這樣規(guī)范的，反正是盡早，在24小時(shí)內(nèi)把傷口清洗，被動(dòng)免疫主動(dòng)免疫就符合處置規(guī)范，符合操作規(guī)程，沒(méi)有違反操作規(guī)程。

          被兩次建議轉(zhuǎn)診后，9月23日下午三點(diǎn)多，狗主彭長(zhǎng)庚和孩子?jì)寢寧е�小海博到了湖南省疾控中心�?span style="margin: 0px; padding: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; color: rgb(255, 0, 0);">省疾控用肥皂水清洗傷口15分鐘，局部消毒，并注射了400免疫球蛋白和狂犬疫苗。醫(yī)生當(dāng)時(shí)對(duì)萬(wàn)許明說(shuō)，只要在24小時(shí)打了這個(gè)血清和疫苗就沒(méi)有事了。因?yàn)檫�要打五支疫苗，萬(wàn)許明要求把疫苗帶走。醫(yī)生說(shuō)疫苗是不能帶走的，到當(dāng)?shù)匾部梢缘綂涞资屑部匾部梢源蚰莻�(gè)疫苗。

        隨后的9月26日和9月30日，萬(wàn)許明按照醫(yī)囑，帶著兒子在婁底市疾控中心打了第二針，第三針疫苗。不料沒(méi)等到打四針疫苗，小海博就開(kāi)始發(fā)病，10月9日凌晨離世。

        記者發(fā)現(xiàn)，媒體報(bào)道多起注射疫苗后仍然發(fā)作的病例。今年9月，浙江省湖州市南潯區(qū)六歲男童小唐被狗咬傷后雖然及時(shí)就醫(yī)，注射了疫苗，14天后仍狂犬病發(fā)作死亡。

       男童的父親：已經(jīng)打了第三針了，第四針只差兩天，沒(méi)打就發(fā)作了

       去年6月20日，32歲的龍某過(guò)馬路時(shí)被狗咬傷，進(jìn)行了清創(chuàng)和注射血清、狂犬疫苗后，在準(zhǔn)備打最后一針的第28天去世。

         湖南省疾控中心門(mén)診部主任石瓊介紹，像小海博這樣的例子有很多。這是全國(guó)甚至是世界上的難題，學(xué)術(shù)會(huì)議上，年年都會(huì)有新發(fā)的這種情況。當(dāng)場(chǎng)清洗的都有沒(méi)有作用的，這個(gè)問(wèn)題沒(méi)有辦法去假設(shè)，因?yàn)槊總�(gè)人不一樣。

 那么，這種失效率究竟是多少呢？

湖南省疾控中心門(mén)診部醫(yī)生　

        因?yàn)榭袢�病的毒力，發(fā)病是有差異的。唾液里面的病毒量有關(guān)系，另外一個(gè)跟患者本身被咬傷，咬傷者本身免疫力也有關(guān)系。還有一個(gè)咬傷的時(shí)候是不是直接侵犯末梢神經(jīng)，各方面的綜合原因。

湖南省疾控中心門(mén)診部 主任 石瓊　

            因?yàn)檫@個(gè)狂犬病毒是個(gè)嗜神經(jīng)病毒，結(jié)合你的咬傷部位、頭面部、頸部 還有就是延脊髓比較近的地方。它就很快結(jié)合到你的神經(jīng)上面了，就很快發(fā)病 ，潛伏期也非常短。有相當(dāng)一部分是 還沒(méi)打完針，就已經(jīng)得病了，那真的就是潛伏期太短了。

         世界每年感染狂犬病導(dǎo)致死亡的數(shù)據(jù)有數(shù)萬(wàn)例，而百分之45發(fā)生在非洲和亞洲。那么，被動(dòng)物咬傷，究竟要如何處理，才能避開(kāi)風(fēng)險(xiǎn)，湖南省疾控中心門(mén)診部多位專家進(jìn)行了解答。

湖南省疾控中心門(mén)診部 醫(yī)生　

       我們還是強(qiáng)調(diào)傷口處置和疫苗接種的及時(shí)性，越早風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)降得越低 �；颊呤堑谝粫r(shí)間就要清洗傷口，自己就要有這個(gè)意識(shí)。

湖南省疾控中心門(mén)診部 主任 石瓊　

           再就是一旦被咬傷了，盡快的處理，就地就沖洗。自己可以先沖洗，用肥皂水清水，反復(fù)的沖洗它，要達(dá)到15分鐘以上。

湖南越一律師事務(wù)所 律師 陳毅成

          責(zé)任劃分，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能證明自己沒(méi)有過(guò)錯(cuò)，證明不了損害后果和他的醫(yī)療行為沒(méi)因果聯(lián)系的話，可能要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。這個(gè)狗主人的責(zé)任不管怎樣是免除不了的，然后第三傷者是未成年，只有七歲，監(jiān)護(hù)人也要承擔(dān)責(zé)任。

            從節(jié)目中暴露出鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)衛(wèi)生院，甚至市級(jí)疾控中心仍然存在條件不夠的問(wèn)題，對(duì)被狗咬傷患者不能及時(shí)處置與應(yīng)對(duì)，甚至連清洗創(chuàng)口都無(wú)法進(jìn)行，著實(shí)令人遺憾。我們呼吁要管控好家中的養(yǎng)狗，尤其是農(nóng)村地區(qū)。除了管好狗防止傷人以外，還要給狗注射疫苗。另外一旦被狗咬傷，可以自己立即用肥皂水清洗創(chuàng)口15分鐘以上，再迅速注射血清與疫苗。