近日,一名常德澧縣男子因患尿毒癥前往醫(yī)院就診,但到達醫(yī)院時卻出現(xiàn)了嚴重酸中毒與電解質(zhì)紊亂。2月20日下午,記者從湘雅常德醫(yī)院獲悉,該男子9年前就已患上慢性腎臟病,但因期間拒絕專業(yè)治療,而“拖”成了尿毒癥。為此,該院醫(yī)生叮囑患者,務(wù)必及時進行專業(yè)治療,切莫拖延。
近日,一名常德澧縣男子因患尿毒癥前往醫(yī)院就診,但到達醫(yī)院時卻出現(xiàn)了嚴重酸中毒與電解質(zhì)紊亂。2月20日下午,記者從湘雅常德醫(yī)院獲悉,該男子9年前就已患上慢性腎臟病,但因期間拒絕專業(yè)治療,而“拖”成了尿毒癥。為此,該院醫(yī)生叮囑患者,務(wù)必及時進行專業(yè)治療,切莫拖延。
醫(yī)生與患者進行溝通。湘雅常德醫(yī)院供圖
家住澧縣大坪鄉(xiāng)的易先生今年43歲,9年前患上了慢性腎臟病,期間卻未采取特殊診療。去年11月,易先生經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn),自己的血肌酐已達到了1200umol/L,由于害怕產(chǎn)生依賴心理而多次拒絕接受血液透析治療,一直采取吃口服藥的方式進行保守治療。
手術(shù)中。湘雅常德醫(yī)院供圖
今年1月,易先生因腹瀉多日前往湘雅常德醫(yī)院緊急就醫(yī),就診時已出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍,神情恍惚等癥狀,化驗后發(fā)現(xiàn)血肌酐已高達2454umol/L,出現(xiàn)嚴重的酸中毒和電解質(zhì)紊亂。隨后,該醫(yī)院腎內(nèi)科主任成小苗、主治醫(yī)師黨智杰等醫(yī)師即刻參與搶救,考慮到易先生體內(nèi)的毒素太高和酸中毒嚴重,采用了長時間清除毒素的治療方式即連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)。1月28日晚7時起,腎內(nèi)科參加搶救的人員在連續(xù)做了20多小時CRRT之后,終于讓易先生的癥狀和化驗結(jié)果得到明顯改善,之后的血透和其他對癥治療,也讓他病情逐漸平穩(wěn)。
初步治療結(jié)束后,易先生了解了腎臟替代治療方式的相關(guān)情況。同時,又與其他幾位患者進行了交流,最終他選擇了腹膜透析。2月19日,中南大學湘雅醫(yī)院泌尿外科教授陳湘、湘雅常德醫(yī)院泌尿外科主任頓金庚等4位醫(yī)師順利完成了腹膜透析置管術(shù)。
湘雅常德醫(yī)院工作人員告訴記者,慢性腎臟病具有進行性發(fā)展的特征,最終就是發(fā)展成尿毒癥。他強調(diào),為尿毒癥患者腎臟替代治療的方式有三種:血液透析、腹膜透析和腎移植。腎移植費用昂貴及腎源缺乏,還需承擔移植不成功的風險,故腎移植并不是廣大患者最首要的選擇;血液透析是一種較安全、易行、應(yīng)用廣泛的方法,但需要患者到透析中心接受治療,還需建立血管通路及存在血管通路的相關(guān)風險,故無形中將患者與醫(yī)院“綁在一起”了;腹膜透析對殘余腎功能的保護優(yōu)于血液透析,血流動力學影響小,交叉感染率低,對偏遠地區(qū)患者更便捷,無反復穿刺帶來的心理懼怕感等,在終末期腎功能衰竭患者的治療中占有不可替代的地位。
有相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,近年來我國部分地區(qū)流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn),成人慢性腎臟病的患病率平均為10%。高發(fā)病率和每年用于透析等治療的費用也給國家及患者家庭帶來沉重的負擔,而腹膜透析則做到了將尿毒癥患者與醫(yī)院“解綁”,譬如易先生這樣在偏遠地區(qū)務(wù)農(nóng)的患者在家即可進行透析。目前,腹腔鏡置管的優(yōu)點是借助腹腔鏡,全程操作可視化,更加直觀、準確,并且創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復快。
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