近日,一名常德澧縣男子因患尿毒癥前往醫(yī)院就診,但到達(dá)醫(yī)院時卻出現(xiàn)了嚴(yán)重酸中毒與電解質(zhì)紊亂。2月20日下午,記者從湘雅常德醫(yī)院獲悉,該男子9年前就已患上慢性腎臟病,但因期間拒絕專業(yè)治療,而“拖”成了尿毒癥。為此,該院醫(yī)生叮囑患者,務(wù)必及時進(jìn)行專業(yè)治療,切莫拖延。
近日,一名常德澧縣男子因患尿毒癥前往醫(yī)院就診,但到達(dá)醫(yī)院時卻出現(xiàn)了嚴(yán)重酸中毒與電解質(zhì)紊亂。2月20日下午,記者從湘雅常德醫(yī)院獲悉,該男子9年前就已患上慢性腎臟病,但因期間拒絕專業(yè)治療,而“拖”成了尿毒癥。為此,該院醫(yī)生叮囑患者,務(wù)必及時進(jìn)行專業(yè)治療,切莫拖延。
醫(yī)生與患者進(jìn)行溝通。湘雅常德醫(yī)院供圖
家住澧縣大坪鄉(xiāng)的易先生今年43歲,9年前患上了慢性腎臟病,期間卻未采取特殊診療。去年11月,易先生經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn),自己的血肌酐已達(dá)到了1200umol/L,由于害怕產(chǎn)生依賴心理而多次拒絕接受血液透析治療,一直采取吃口服藥的方式進(jìn)行保守治療。
手術(shù)中。湘雅常德醫(yī)院供圖
今年1月,易先生因腹瀉多日前往湘雅常德醫(yī)院緊急就醫(yī),就診時已出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍,神情恍惚等癥狀,化驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)血肌酐已高達(dá)2454umol/L,出現(xiàn)嚴(yán)重的酸中毒和電解質(zhì)紊亂。隨后,該醫(yī)院腎內(nèi)科主任成小苗、主治醫(yī)師黨智杰等醫(yī)師即刻參與搶救,考慮到易先生體內(nèi)的毒素太高和酸中毒嚴(yán)重,采用了長時間清除毒素的治療方式即連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)。1月28日晚7時起,腎內(nèi)科參加搶救的人員在連續(xù)做了20多小時CRRT之后,終于讓易先生的癥狀和化驗(yàn)結(jié)果得到明顯改善,之后的血透和其他對癥治療,也讓他病情逐漸平穩(wěn)。
初步治療結(jié)束后,易先生了解了腎臟替代治療方式的相關(guān)情況。同時,又與其他幾位患者進(jìn)行了交流,最終他選擇了腹膜透析。2月19日,中南大學(xué)湘雅醫(yī)院泌尿外科教授陳湘、湘雅常德醫(yī)院泌尿外科主任頓金庚等4位醫(yī)師順利完成了腹膜透析置管術(shù)。
湘雅常德醫(yī)院工作人員告訴記者,慢性腎臟病具有進(jìn)行性發(fā)展的特征,最終就是發(fā)展成尿毒癥。他強(qiáng)調(diào),為尿毒癥患者腎臟替代治療的方式有三種:血液透析、腹膜透析和腎移植。腎移植費(fèi)用昂貴及腎源缺乏,還需承擔(dān)移植不成功的風(fēng)險,故腎移植并不是廣大患者最首要的選擇;血液透析是一種較安全、易行、應(yīng)用廣泛的方法,但需要患者到透析中心接受治療,還需建立血管通路及存在血管通路的相關(guān)風(fēng)險,故無形中將患者與醫(yī)院“綁在一起”了;腹膜透析對殘余腎功能的保護(hù)優(yōu)于血液透析,血流動力學(xué)影響小,交叉感染率低,對偏遠(yuǎn)地區(qū)患者更便捷,無反復(fù)穿刺帶來的心理懼怕感等,在終末期腎功能衰竭患者的治療中占有不可替代的地位。
有相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,近年來我國部分地區(qū)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),成人慢性腎臟病的患病率平均為10%。高發(fā)病率和每年用于透析等治療的費(fèi)用也給國家及患者家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān),而腹膜透析則做到了將尿毒癥患者與醫(yī)院“解綁”,譬如易先生這樣在偏遠(yuǎn)地區(qū)務(wù)農(nóng)的患者在家即可進(jìn)行透析。目前,腹腔鏡置管的優(yōu)點(diǎn)是借助腹腔鏡,全程操作可視化,更加直觀、準(zhǔn)確,并且創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快。
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