養(yǎng)了五年的兒子
竟然是女兒?!
拿到醫(yī)院檢測(cè)報(bào)告的那一刻
孩子的父母凌亂了
5歲的皓皓(化名)活潑可愛(ài),大家都以為他是一個(gè)男孩,可家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)他的外生殖器發(fā)育不良,到湖南省人民醫(yī)院基因檢測(cè)后發(fā)現(xiàn),皓皓的染色體和基因其實(shí)是女孩。
皓皓的媽媽劉女士表示,其實(shí)皓皓從出生的時(shí)候就有生殖器發(fā)育不良的情況,在他三個(gè)月的時(shí)候,父母曾經(jīng)帶他做過(guò)染色體檢查,當(dāng)時(shí)的結(jié)果顯示為46XX,是典型的女性染色體,也就是說(shuō)皓皓從真正意義上來(lái)說(shuō)是一個(gè)女性,雖然帶著很多疑惑,家里人并沒(méi)有帶皓皓做進(jìn)一步的檢查,而是想觀察一下。
隨著皓皓長(zhǎng)大,外生殖器的明顯發(fā)育不良讓他排尿時(shí)只能蹲著,對(duì)孩子的生活和心理都造成了影響,父母才意識(shí)到,必須要帶孩子做個(gè)詳細(xì)檢查了。
在湖南省人民醫(yī)院兒六科和泌尿三科,徐璇主任和段燚星主任共同分析皓皓的情況,經(jīng)過(guò)染色體復(fù)查、基因檢測(cè)以及腹部生殖系統(tǒng)增強(qiáng)磁共振檢查、腹腔鏡探查術(shù),專家們發(fā)現(xiàn),皓皓的確只有一套男性的生殖系統(tǒng),沒(méi)有子宮,卵巢及卵睪等器官及組織,但男性外生殖器發(fā)育較差,染色體結(jié)果仍然顯示是正常女性的染色體(46XX),基因檢測(cè)也顯示他的SRY基因(又叫男性性別決定基因)為陰性,其他基因檢測(cè)也與正常女性并無(wú)差異。
徐璇主任介紹,與單純的由女性性反轉(zhuǎn)為男性,或者有著兩套生殖系統(tǒng)的真兩性畸形不同,皓皓的情況極為罕見(jiàn)。徐璇主任指出,46XX男性反轉(zhuǎn)案例并不少見(jiàn),多是由于父源生殖細(xì)胞在減數(shù)分裂時(shí),X染色體與Y染色體間發(fā)生不平衡交換,使帶有SRY基因的Y染色體片段易位到X染色體上,從而使46XX的患者表現(xiàn)為男性表型,也就是說(shuō)這類患者沒(méi)有Y染色體,但是調(diào)控男性基因分化的SRY基因存在且在X染色體上,就出現(xiàn)了這種染色體為46XX,但實(shí)際為男性的情況,但皓皓的染色體及基因結(jié)果并無(wú)這種異常,目前還沒(méi)有完全明確其病因,全球報(bào)道案例也少之又少。
基因檢測(cè)為女性
家長(zhǎng)決定按男性撫養(yǎng)
經(jīng)過(guò)溝通,皓皓父母還是決定將皓皓按男性撫養(yǎng),他的生殖器需要在泌尿外科分次做矯形手術(shù)來(lái)矯形,至于他未來(lái)的生活質(zhì)量,徐璇主任說(shuō),需要繼續(xù)監(jiān)測(cè)他的性腺功能和激素水平,必要的時(shí)候需要用雄激素類藥物做替代治療。
家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察
發(fā)現(xiàn)異常盡早就醫(yī)
徐璇主任提醒廣大家長(zhǎng),對(duì)于孩子的生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè),不能僅僅局限于身高、體重、智力等方面,當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子有異常體征,如外生殖器外觀異常,也需要盡早就醫(yī),對(duì)于性發(fā)育異常這類疾病,先天性因素導(dǎo)致所占比例較高,需要盡早完善激素水平、影像、染色體甚至基因檢測(cè),盡早發(fā)現(xiàn)病因以確定進(jìn)一步的診療方案,對(duì)于改善患兒心理狀態(tài)、生長(zhǎng)發(fā)育及生活質(zhì)量都至關(guān)重要。
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