近日，湖北黃岡大別山區(qū)域醫(yī)療中心一名危重患者出現(xiàn)呼吸衰竭的情況，在此支援的湖南援黃岡第三批醫(yī)療隊(duì)郴州分隊(duì)嘗試多種治療手段仍效果不佳，醫(yī)療隊(duì)緊急采取ECMO救治，從“死神”手中搶回一條生命。

危重癥患者呼吸困難

緊急采用ECMO技術(shù)

記者了解到，黃岡市首位用上ECMO救治技術(shù)的，是一名62歲的男性患者，因胸悶6天于2月2日入院，既往有糖尿病，高血壓病史，并確診患有重癥新冠肺炎。經(jīng)前期嘗試多種對(duì)癥治療方法后效果欠佳，經(jīng)與湖南醫(yī)療隊(duì)專家組會(huì)診后一致認(rèn)為，如果不及時(shí)對(duì)其采取ECMO技術(shù)，會(huì)有生命危險(xiǎn)。

▲湖南援黃岡第三批醫(yī)療隊(duì)郴州分隊(duì)隊(duì)員鄺代斌

“病人是一個(gè)新冠肺炎重癥感染，合并一個(gè)右側(cè)的氣胸，我們給他放了右側(cè)氣胸引流。但是這個(gè)病人呼吸機(jī)參數(shù)一直打得很高，氣道壓非常高，血氧狀態(tài)也很難維持。這是一個(gè)重度的患者， 傳統(tǒng)的呼吸機(jī)治療方法效果都不好。”湖南援黃岡第三批醫(yī)療隊(duì)郴州分隊(duì)隊(duì)員鄺代斌告訴記者。

近40分鐘緊張操作

成功為患者搭建血管通路

ECMO又叫體外膜肺氧合，原理是將體內(nèi)的靜脈血引出體外，經(jīng)過(guò)特殊材質(zhì)人工心肺旁路氧合后，注入病人動(dòng)脈或靜脈系統(tǒng)，起到部分心肺替代作用，維持人體臟器組織氧合血供。

如何在隔離病房的病床旁安裝好ECMO是一大難題，湖南援黃岡醫(yī)療隊(duì)重癥醫(yī)學(xué)科副主任戴新貴博士介紹，“人工肺”需要在患者兩處股靜脈建立血液通道，將引流和回血管道置入下腔靜脈。但身穿密不透風(fēng)的防護(hù)服、視線模糊的護(hù)目鏡、不可調(diào)節(jié)的病床、患者偏胖的體型，還有位置過(guò)深的穿刺血管，都讓操作變得異常困難。

戴新貴和助手鄺代斌等人彎腰俯身，通過(guò)近40分鐘緊張的手術(shù)操作，成功為這名危重患者搭建好ECMO血管通路。術(shù)后，患者氧合情況隨即好轉(zhuǎn)，血氧飽和度提升到95%以上。稍稍緩過(guò)一口氣的他們，發(fā)現(xiàn)在場(chǎng)的隊(duì)員們?cè)缫讶�身濕透，連鞋里都是汗水。

▲ECMO順利運(yùn)轉(zhuǎn)

“裝了ECMO之后，這個(gè)氧飽和度明顯就升高�；颊�氣道壓明顯下來(lái)了，呼吸的頻率也明顯下來(lái)了，呼吸比較平穩(wěn)。”鄺代斌表示。

醫(yī)生介紹，ECMO技術(shù)不能殺滅病毒，不是一種治療手段，只是一種協(xié)助治療手段。目前該重癥新冠肺炎患者的肺部受損嚴(yán)重，在人體外安放一個(gè)人工膜肺來(lái)替代工作，在維持患者正常呼吸的同時(shí)，可以讓患者肺部得到充分休息。等患者肺部感染開始緩解，能夠承擔(dān)起機(jī)體功能時(shí)，就可以撤去體外膜肺。