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湖南男性速查！生育力真的受大影響！新冠損傷男性生殖功能出現(xiàn)首個(gè)臨床證據(jù)！
網(wǎng)址：www.blackcollegiateintl.com 編輯：長(zhǎng)沙社區(qū)通 時(shí)間：2020-03-26

性激素水平
為新型冠狀病毒影響男性性腺
提供了首個(gè)臨床證據(jù)
研究人員再次提醒
應(yīng)關(guān)注育齡男性患者的
生殖功能�。�
武漢大學(xué)中南醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心副教授張銘等人近日在預(yù)印本網(wǎng)站MedRxiv（未經(jīng)過(guò)同行評(píng)議、未正式發(fā)表）上傳了一篇論文，題為《新冠感染對(duì)男性性腺功能影響的單中心研究》。
 
研究對(duì)比81名育齡男性新冠患者和100名年齡相仿的健康男性后發(fā)現(xiàn)，前者的血清促黃體生成素（LH）和催乳素水平顯著升高，而睪酮與卵泡刺激素相對(duì)LH的比值顯著降低。
* LH是由腺垂體細(xì)胞分泌的一種糖蛋白類促性腺激素，可促進(jìn)膽固醇在性腺細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化為性激素。
論文作者認(rèn)為，雖然精液參數(shù)才是生殖腺功能的直接反映，但上述指標(biāo)的改變也為新冠攻擊睪丸功能提供了首個(gè)間接的臨床證據(jù)。
新冠病毒攻擊細(xì)胞的靶點(diǎn)
并不僅僅出現(xiàn)在肺部
2月中旬，南京醫(yī)科大學(xué)附屬蘇州醫(yī)院泌尿外科樊彩斌等關(guān)注到一部分新冠患者出現(xiàn)腎功能異常甚至損傷。他們還意外發(fā)現(xiàn)這類靶點(diǎn)在睪丸中的蛋白質(zhì)和mRNA表達(dá)幾乎是人體內(nèi)最高的，包括間質(zhì)細(xì)胞和輸精管細(xì)胞。
2月下旬，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（NIH）的兩個(gè)研究者同樣指出新冠病毒的靶點(diǎn)主要富集于睪丸中的精原細(xì)胞、間質(zhì)細(xì)胞和支持細(xì)胞。
從理論上來(lái)說(shuō)，任何有這種靶點(diǎn)的細(xì)胞都易受新冠病毒攻擊。而且，因?yàn)檠G屏障無(wú)法完全隔離病毒，相比起細(xì)菌感染通常侵襲附睪和副腺，血液中的病毒主要攻擊睪丸。
· 寨卡、埃博拉、馬爾堡病毒等都曾在男性睪丸和精液中被發(fā)現(xiàn)，并引起性傳播。
· HIV和腮腺炎也可誘發(fā)睪丸炎甚至不育癥。

· 與新冠具有同樣靶點(diǎn)的SARS，曾被發(fā)現(xiàn)引起睪丸炎。


綜上，研究人員推測(cè)新冠感染可能會(huì)使細(xì)胞與生殖相關(guān)的功能被抑制，從而生精失敗。不過(guò)，這個(gè)推測(cè)此前尚未得到臨床驗(yàn)證。
最新研究顯示
LH升高和睪酮/LH比值降低
可能由睪丸功能障礙引起
武漢大學(xué)中南醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心的這個(gè)團(tuán)隊(duì)對(duì)81名男性新冠患者的血清樣本進(jìn)行了回顧性研究（年齡從20至54不等）。
81人中，2例是胸片無(wú)陽(yáng)性改變的“輕型”患者，70例被診斷為“普通型”，7例為“嚴(yán)重性”，余下2例“非常嚴(yán)重型”則出現(xiàn)呼吸衰竭、休克或多發(fā)性器官功能失調(diào)。

81例男性新冠患者的基本數(shù)據(jù)：共有31例出現(xiàn)血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和/或血清天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）升高，表明肝功能受損。對(duì)照組則是隨機(jī)抽取的100名年紀(jì)相仿、生殖功能正常的健康男性。

與對(duì)照組相比，新冠患者的黃體生成素和催乳素水平顯著升高，睪酮和卵泡刺激素相對(duì)黃體生成素的比值則顯著降低。
研究人員認(rèn)為，雖然睪酮水平并無(wú)明顯變化，但睪酮和LH存在一種微妙的負(fù)反饋機(jī)制。在性腺功能減退的早期，睪酮產(chǎn)生受損可能刺激LH釋放，使得睪酮水平得到暫時(shí)的維持。
因此，性激素之間的比例，如睪酮/LH，能更好地反應(yīng)男性的生殖腺功能。
催乳素水平的提高則可能導(dǎo)致垂體抑制和促性腺激素減少。
而由支持細(xì)胞產(chǎn)生的激素抑制的FSH水平也無(wú)明顯改變，這暗示著新冠病毒對(duì)支持細(xì)胞的影響可能小于間質(zhì)細(xì)胞。
綜合來(lái)看
論文作者認(rèn)為
LH升高和睪酮/LH比值降低
可能由睪丸功能障礙引起
如間質(zhì)細(xì)胞損傷

TAGS：社會(huì) | 新聞轉(zhuǎn)載：長(zhǎng)沙社區(qū)通
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