400克有多重？

一個(gè)大一點(diǎn)的蘋(píng)果

一個(gè)555ml毫升沒(méi)裝滿(mǎn)的礦泉水瓶

也可能是一名新生寶寶的重量

今年5月24日清晨

在湖南省婦幼保健院

一個(gè)胎齡僅25周+5天的女寶寶出生了

體重僅400g

外形只有成年女性巴掌那么大

胳膊沒(méi)有成人手指粗

腳丫子也只有拇指那么大

醫(yī)務(wù)人員稱(chēng)她為——“巴掌公主”

這名新生寶寶

全身皮膚“吹彈可破”

血管隱約可見(jiàn)

由于身體發(fā)育不全

肺部、胃腸道、眼部等都存在問(wèn)題

迷你的小身體

400克的超低出生體重

……

“呼吸關(guān)、喂養(yǎng)關(guān)、感染關(guān)、營(yíng)養(yǎng)關(guān)”

關(guān)關(guān)都隱匿著致命的危險(xiǎn)

這么小，怎么救？

醫(yī)護(hù)人員的心都懸了起來(lái)

“按照全球救治現(xiàn)狀來(lái)講，都是非常罕見(jiàn)的。在我們國(guó)家，她的出生體重在全國(guó)最輕的里面排并列第二，省內(nèi)之前最輕的是500克，那么她是第一例400克來(lái)救治的寶寶。”出生體重400克寶寶的救治經(jīng)驗(yàn)國(guó)內(nèi)極少，新生兒二科主任馮彬彬與科室人員一同為“巴掌公主”制定了一套詳細(xì)的個(gè)性化救治計(jì)劃，力求做到精準(zhǔn)醫(yī)療。

寶寶出生時(shí)有輕度窒息史，經(jīng)復(fù)蘇后立即帶管攜氧用轉(zhuǎn)運(yùn)溫箱，于出生后24分鐘轉(zhuǎn)入新生兒二科NICU。醫(yī)生迅速將寶寶放到提前預(yù)熱好的輻射搶救臺(tái)，持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征、調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)、臍靜脈置管建立靜脈通路、轉(zhuǎn)入高級(jí)暖箱等，一系列治療措施緊張有序的進(jìn)行。

從“巴掌公主”出生的那一刻起

醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)陪伴這個(gè)湖南有史以來(lái)

體重最輕的袖珍寶寶

開(kāi)始與“死神”賽跑

馮彬彬主任專(zhuān)程赴廣州向國(guó)際頂尖專(zhuān)家當(dāng)面請(qǐng)教。護(hù)士長(zhǎng)安排資歷高的護(hù)理人員專(zhuān)人護(hù)理，模擬子宮內(nèi)環(huán)境，24小時(shí)持續(xù)的生命體征檢測(cè)，及時(shí)為其進(jìn)行PICC（經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈置管術(shù)）置管，減輕了反復(fù)穿刺給患兒帶來(lái)的痛苦。

7月15日（生后52天）下午，寶寶出現(xiàn)了便血等癥狀，經(jīng)過(guò)腹片等檢查診斷為急性壞死性小腸結(jié)腸炎。正在湖北黃岡出差的馮彬彬主任，心一下子就揪起來(lái)了，這是超早產(chǎn)兒的常見(jiàn)疾病，嚴(yán)重者需要手術(shù)治療，而手術(shù)對(duì)寶寶的打擊是致命的。

馮彬彬主任立即聯(lián)系新生兒外科專(zhuān)家緊急會(huì)診，晚上得知寶寶暫時(shí)不需要手術(shù)治療，又馬上遠(yuǎn)程指導(dǎo)救治方案。第二天下午回到長(zhǎng)沙后，馮彬彬主任第一時(shí)間趕到病房查看寶寶，調(diào)整救治方案。經(jīng)過(guò)治療后寶寶的病情終于有了好轉(zhuǎn)。

寶寶患有嚴(yán)重的呼吸窘迫綜合征，又有支氣管肺發(fā)育不良，只能很長(zhǎng)時(shí)間借助呼吸機(jī)輔助通氣，這給護(hù)理工作增加了很大難度。體位管理、呼吸機(jī)氣道管理、肺部霧化、排痰管理……

7月26日（生后63天），寶寶終于拔除氣管導(dǎo)管，改為無(wú)創(chuàng)輔助通氣。隨后，長(zhǎng)達(dá)43天的無(wú)創(chuàng)輔助通氣，鼻塞和呼吸管道極易對(duì)寶寶鼻部造成壓傷和損傷。護(hù)理人員想盡各種辦法制作鼻子造型的人工鼻膜、間斷更換鼻罩呼吸、改良帽子固定通氣管道、使用有彈性的系帶等一系列的措施，保證了孩子鼻部毫無(wú)損傷。

寶寶喂養(yǎng)進(jìn)行得也十分艱難，為救治帶來(lái)巨大挑戰(zhàn)。醫(yī)護(hù)人員決定從微量喂養(yǎng)開(kāi)始，用注射器抽取奶液后使用注射泵，泵進(jìn)寶寶胃內(nèi)。開(kāi)始時(shí)每次僅泵入0.5ml的奶量，然后逐漸加量1ml、1.5ml、2ml......就這樣一點(diǎn)點(diǎn)的持續(xù)泵入，慢慢的寶寶開(kāi)始耐受了。喂養(yǎng)量上去了，腸外營(yíng)養(yǎng)量下來(lái)了。

8月24日（生后92天）寶寶成功停止靜脈輸液，完全過(guò)渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，體重也得以順利增長(zhǎng)。10月4日（生后133天），寶寶順利完成自己吃奶。

看著“巴掌公主”的體重一天天的增加

呼吸機(jī)參數(shù)一點(diǎn)點(diǎn)的下調(diào)

從當(dāng)初的奄奄一息

到第一聲啼哭

第一次睜眼看世界

第一次抓住父親的手

……

無(wú)數(shù)人淚目

寶寶在住院中經(jīng)歷了“新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒敗血癥、支氣管肺發(fā)育不良、肺動(dòng)脈高壓、顱內(nèi)出血、新生兒肺炎、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、真菌感染、急性壞死性小腸結(jié)腸炎、早產(chǎn)兒代謝性骨病、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病、巨細(xì)胞病毒感染”等病癥，給予了呼吸機(jī)輔助通氣、加強(qiáng)抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持、眼科手術(shù)等治療。

寶寶的救治涉及

新生兒科、新生兒外科

眼科、耳鼻喉科、醫(yī)學(xué)遺傳科

婦產(chǎn)科等15個(gè)學(xué)科

80余名醫(yī)務(wù)人員

長(zhǎng)達(dá)5個(gè)多月

全力救治和日夜守護(hù)

這名“巴掌公主”

是湖南省成功救治的出生體重最低

也是全國(guó)成功救治的出生體重

并列第二低的一個(gè)超早產(chǎn)兒

目前寶寶臨床情況良好

無(wú)呼吸困難

僅需間斷吸氧

腦電圖、頭顱CT

未見(jiàn)明顯異常

定期復(fù)查眼底無(wú)明顯異常

自吮奶65ml/次（每天8次）

從400克到2.92千克

“巴掌公主”即將順利出院

這一次的救治

創(chuàng)造了湖南的生命奇跡

感謝一直不懈努力的醫(yī)護(hù)人員們

也希望這名寶寶能健康成長(zhǎng)

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