400克有多重？

一個大一點的蘋果

一個555ml毫升沒裝滿的礦泉水瓶

也可能是一名新生寶寶的重量

今年5月24日清晨

在湖南省婦幼保健院

一個胎齡僅25周+5天的女寶寶出生了

體重僅400g

外形只有成年女性巴掌那么大

胳膊沒有成人手指粗

腳丫子也只有拇指那么大

醫(yī)務人員稱她為——“巴掌公主”

這名新生寶寶

全身皮膚“吹彈可破”

血管隱約可見

由于身體發(fā)育不全

肺部、胃腸道、眼部等都存在問題

迷你的小身體

400克的超低出生體重

……

“呼吸關、喂養(yǎng)關、感染關、營養(yǎng)關”

關關都隱匿著致命的危險

這么小，怎么救？

醫(yī)護人員的心都懸了起來

“按照全球救治現(xiàn)狀來講，都是非常罕見的。在我們國家，她的出生體重在全國最輕的里面排并列第二，省內之前最輕的是500克，那么她是第一例400克來救治的寶寶。”出生體重400克寶寶的救治經(jīng)驗國內極少，新生兒二科主任馮彬彬與科室人員一同為“巴掌公主”制定了一套詳細的個性化救治計劃，力求做到精準醫(yī)療。

寶寶出生時有輕度窒息史，經(jīng)復蘇后立即帶管攜氧用轉運溫箱，于出生后24分鐘轉入新生兒二科NICU。醫(yī)生迅速將寶寶放到提前預熱好的輻射搶救臺，持續(xù)監(jiān)測生命體征、調節(jié)呼吸機參數(shù)、臍靜脈置管建立靜脈通路、轉入高級暖箱等，一系列治療措施緊張有序的進行。

從“巴掌公主”出生的那一刻起

醫(yī)護團隊陪伴這個湖南有史以來

體重最輕的袖珍寶寶

開始與“死神”賽跑

馮彬彬主任專程赴廣州向國際頂尖專家當面請教。護士長安排資歷高的護理人員專人護理，模擬子宮內環(huán)境，24小時持續(xù)的生命體征檢測，及時為其進行PICC（經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈置管術）置管，減輕了反復穿刺給患兒帶來的痛苦。

7月15日（生后52天）下午，寶寶出現(xiàn)了便血等癥狀，經(jīng)過腹片等檢查診斷為急性壞死性小腸結腸炎。正在湖北黃岡出差的馮彬彬主任，心一下子就揪起來了，這是超早產兒的常見疾病，嚴重者需要手術治療，而手術對寶寶的打擊是致命的。

馮彬彬主任立即聯(lián)系新生兒外科專家緊急會診，晚上得知寶寶暫時不需要手術治療，又馬上遠程指導救治方案。第二天下午回到長沙后，馮彬彬主任第一時間趕到病房查看寶寶，調整救治方案。經(jīng)過治療后寶寶的病情終于有了好轉。

寶寶患有嚴重的呼吸窘迫綜合征，又有支氣管肺發(fā)育不良，只能很長時間借助呼吸機輔助通氣，這給護理工作增加了很大難度。體位管理、呼吸機氣道管理、肺部霧化、排痰管理……

7月26日（生后63天），寶寶終于拔除氣管導管，改為無創(chuàng)輔助通氣。隨后，長達43天的無創(chuàng)輔助通氣，鼻塞和呼吸管道極易對寶寶鼻部造成壓傷和損傷。護理人員想盡各種辦法制作鼻子造型的人工鼻膜、間斷更換鼻罩呼吸、改良帽子固定通氣管道、使用有彈性的系帶等一系列的措施，保證了孩子鼻部毫無損傷。

寶寶喂養(yǎng)進行得也十分艱難，為救治帶來巨大挑戰(zhàn)。醫(yī)護人員決定從微量喂養(yǎng)開始，用注射器抽取奶液后使用注射泵，泵進寶寶胃內。開始時每次僅泵入0.5ml的奶量，然后逐漸加量1ml、1.5ml、2ml......就這樣一點點的持續(xù)泵入，慢慢的寶寶開始耐受了。喂養(yǎng)量上去了，腸外營養(yǎng)量下來了。

8月24日（生后92天）寶寶成功停止靜脈輸液，完全過渡到腸內營養(yǎng)，體重也得以順利增長。10月4日（生后133天），寶寶順利完成自己吃奶。

看著“巴掌公主”的體重一天天的增加

呼吸機參數(shù)一點點的下調

從當初的奄奄一息

到第一聲啼哭

第一次睜眼看世界

第一次抓住父親的手

……

無數(shù)人淚目

寶寶在住院中經(jīng)歷了“新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒敗血癥、支氣管肺發(fā)育不良、肺動脈高壓、顱內出血、新生兒肺炎、動脈導管未閉、真菌感染、急性壞死性小腸結腸炎、早產兒代謝性骨病、早產兒視網(wǎng)膜病、巨細胞病毒感染”等病癥，給予了呼吸機輔助通氣、加強抗感染、營養(yǎng)支持、眼科手術等治療。

寶寶的救治涉及

新生兒科、新生兒外科

眼科、耳鼻喉科、醫(yī)學遺傳科

婦產科等15個學科

80余名醫(yī)務人員

長達5個多月

全力救治和日夜守護

這名“巴掌公主”

是湖南省成功救治的出生體重最低

也是全國成功救治的出生體重

并列第二低的一個超早產兒

目前寶寶臨床情況良好

無呼吸困難

僅需間斷吸氧

腦電圖、頭顱CT

未見明顯異常

定期復查眼底無明顯異常

自吮奶65ml/次（每天8次）

從400克到2.92千克

“巴掌公主”即將順利出院

這一次的救治

創(chuàng)造了湖南的生命奇跡

感謝一直不懈努力的醫(yī)護人員們

也希望這名寶寶能健康成長

視頻請點擊▼